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鉻中毒

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鉻(chromium, Cr)為人體必需的微量元素之一。急性鉻中毒主要是六價鉻引起的以刺激和腐蝕呼吸消化道粘膜為特征的臨床表現。多見于口服鉻鹽中毒皮膚灼傷合并中毒。

【致病原因】

1. 在電鍍業、鋼鐵工業、顏料工業中短期內大量吸入重鉻酸鉀的粉塵和煙霧,電鍍時可吸入鉻酸霧而引起急性中毒

2. 誤服或自殺口服六價鉻化合物也可導致急性中毒。口服重鉻酸鹽對人的致死量為3g。

鉻中毒是指人體內的血液和尿液中鉻的含量超過正常標準。從事化工和電鍍兩個工種的工人,容易鉻中毒。

電鍍時吸入鉻酸霧,生產中產生的六價鉻化物,可損害人體皮膚及呼吸道,形成很深的潰瘍既鉻瘡。鉻瘡出現后,鉻毒素進入人體血液沉淀。重者損害腎功能出現衰竭,如不及時搶救,患者會很快死亡。國外報道,鉻中毒會引起肺癌皮膚癌

預防鉻中毒,工人必須穿上工作服,并戴防毒口罩。并戴橡膠長手套,手套至少要長至肘關節

工人工作環境,必須具備良好的通風設備。如果勞動保護做好了,完全可以避免急性重度鉻中毒事件發生。

鉻慢性中毒,癥狀表現為皮膚和鼻黏膜的操作。皮膚操作主要是潰瘍,又稱“鉻瘍”,多發生在手指上手背上易擦傷部位,潰瘍邊緣隆起而堅硬,中間凹陷,其上覆蓋黃褐色結痂,外觀呈“雞眼狀”,可深達內膜。治愈后留有邊界清楚的圓形疤痕。還有手腕、前臂頸部等暴露部位發生皮炎,表現為片塊狀紅斑丘疹

鉻對鼻黏膜的損害表現為黏膜腫脹,通風不暢,鼻中隔一側或雙側有點狀糜爛面。病情加重時,鼻腔干燥,嗅覺減退,鼻出血等現象

職業性鉻中毒

從事化工和電鍍兩個工種的工人,容易鉻中毒。電鍍時吸入鉻酸霧,生產中產生的六價鉻化物,可損害人體皮膚及呼吸道,形成很深的潰瘍既鉻瘡。鉻瘡出現后,鉻毒素進入人體血液沉淀。重者損害腎功能出現衰竭,如不及時搶救,患者會很快死亡。國外報道,鉻中毒會引起肺癌和皮膚癌。預防鉻中毒,工人必須穿上工作服,并戴防毒口罩。并戴橡膠長手套,手套至少要長至肘關節。

在工業上接觸鉻及其化合物,主要是鉻礦石和鉻冶煉時的粉塵和煙霧,電鍍時吸人鉻酸霧,生產過程中產生的六價鉻化合物。在臨床上鉻及其化合物主要侵害皮膚和呼吸道,出現皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用,如皮炎、潰瘍、鼻炎鼻中隔穿孔咽炎等。

1、皮膚損害。

六價鉻化合物對皮膚有刺激和致敏作用,皮膚出現紅斑、水腫、水疤、潰瘍,皮膚斑貼試驗陽性。鉻瘡是一種小型較深的潰瘍,發生在面部、手部、下肢等部位。鉻潰瘍多發生于電鍍、鉻化學工業、硝皮工業等。 日本曾報道鉻引起鱗狀上皮2例。

2、呼吸系統損害。

鉻酸鹽及鉻酸的煙霧和粉塵對呼吸道有明顯損害,可引起鼻中隔穿孔、鼻黏膜潰瘍、咽炎、肺炎,患者咳嗽頭痛氣短胸悶發熱、面色青紫、兩肺廣泛哮鳴音、濕性噦音,及時治療,癥狀可持續2周。國外報道,鉻可引起肺癌。

3、消化系統損害。

長期接觸鉻酸鹽,可出現胃痛胃炎胃腸道潰瘍,伴有周身酸痛、乏力等,味覺和嗅覺可減退,甚至消失。

在工業上接觸鉻及其化合物,主要是鉻礦石和鉻冶煉時的粉塵和煙霧,電鍍時吸人鉻酸霧,生產過程中產生的六價鉻化合物。在臨床上鉻及其化合物主要侵害皮膚和呼吸道,出現皮膚黏膜的刺激和腐蝕作用,如皮炎、潰瘍、鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎等。

非職業性鉻中毒

口服重鉻酸鉀,對胃腸黏膜有刺激作用,口腔黏膜變黃,嘔吐黃色或綠色物質,吞咽困難上腹部燒灼痛,腹瀉血水樣便,嚴重者出現休克、面色青紫、呼吸困難

重鉻酸鉀對肝和腎都有毒性,尿中出現蛋白,嚴重者發生急性腎功能衰竭。嬰幼兒可發生中樞神經系統癥狀,應與腦炎鑒別診斷。

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