鋅中毒
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1.鋅及其合金的冶煉，以及錳、銅、銀、鐵、鎘、鉛、砷等在冶煉中能產(chǎn)生氧化鋅煙塵。氯化鋅加熱能形成氯化鋅煙霧。在染料制造及橡膠塑料、制革、醫(yī)藥、紡織、陶瓷等行業(yè)中也有接觸鋅化物粉塵及溶液的機(jī)會。
2.鋅煙塵及煙霧易從呼吸道吸入；金屬鋅在胃腸道吸收較少，而鋅化物則易從胃腸道吸收。鋅主要由糞便排出，少量從尿、汗中排出。
3.鋅是人體必需的微量元素，是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成中起重要作用的金屬酶的組成成分。鋅及其化合物根據(jù)進(jìn)入途徑的不同，毒性有差別。吸入大量氧化鋅可引起金屬煙塵熱，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。機(jī)制之一認(rèn)為是多形核粒細(xì)胞吞噬粉塵顆粒后釋放出內(nèi)生致熱原刺激體溫中樞所致。機(jī)制之二認(rèn)為微小氧化鋅粒子穿過肺泡壁進(jìn)入血循環(huán)，造成血管上皮細(xì)胞破壞及脫落，蛋白質(zhì)發(fā)生變性后被吸收即引起發(fā)熱。機(jī)制之三認(rèn)為鋅與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合物具有抗原性，作用于機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抗原再次刺激時(shí)，抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于血管壁及腎小球基底膜，在補(bǔ)體協(xié)同作用下，吸引中性粒細(xì)胞吞噬復(fù)合物產(chǎn)生免疫反應(yīng)。
吸入氯化鋅煙霧可發(fā)生化學(xué)性肺摧；口服大量可溶性鋅鹽可引起腐蝕性胃腸炎；氯化鋅對皮膚亦有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起皮膚灼傷。毒性最大的是磷化鋅，可致胃穿孔、腹膜炎，甚至死亡。
臨床表現(xiàn)
（1）金屬煙塵熱：吸入大量氧化鋅煙塵后2～8小時(shí)發(fā)病（常表現(xiàn)在下班以后）。初起時(shí)口內(nèi)金屬味、咽干、口渴、疲倦、胸悶、咳嗽，繼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)39℃或更高。伴有頭昏、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐等。發(fā)熱一般持續(xù)數(shù)小時(shí)，大量出汗后熱退。整個(gè)病程不超過24小時(shí)。體檢可見結(jié)膜、咽部充血，心率加快，肺部可聞及干啰音。輔助檢查可有外周血白細(xì)胞升高。尿中一過性出現(xiàn)蛋白質(zhì)、糖、卟啉以及管型。X線檢查無特殊發(fā)現(xiàn)或僅有肺紋理增多。
（2）化學(xué)性肺炎：氯化鋅煙霧有強(qiáng)烈的刺激性，吸入后很快出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸部壓迫感、胸骨后疼痛、咯血性疾等支氣管肺炎癥狀。重者可有呼吸困難、發(fā)紺、略大量泡沫樣痰等肺水腫癥狀，甚至可因支氣管黏膜脫落發(fā)生窒息。
（3）消化系統(tǒng)損害：多因飲服鍍鋅容器所盛酸性飲食或誤服鋅鹽所致。可有急性胃腸炎的表現(xiàn)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴(yán)重者可致脫水和休克。有腐蝕性的鋅鹽如氯化鋅可致口腔及上腹部燒灼感、疼痛、里急后重及血便。嚴(yán)重者可發(fā)生胃腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎、循環(huán)衰竭。還可伴有喉頭水腫及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
急救處理
1.金屬煙塵熱 臥床休息，多飲水。以對癥治療為主，如使用解熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)咳劑，預(yù)防繼發(fā)感染。
2.誤服鋅鹽 迅速催吐、洗胃（口服氯化鋅需謹(jǐn)慎），內(nèi)服鞣酸蛋白、牛奶或濃豆?jié){，再以5％硫酸鎂40～60 ml導(dǎo)瀉。繼之，給予靜脈輸液，注意保持水電解質(zhì)平衡，酌情使用解痙劑，及時(shí)對癥處理。
3.化學(xué)性肺炎 保持呼吸道通暢，吸氧，預(yù)防和控制感染，早期足量短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，及時(shí)對癥、支持治療。
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