震顫
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 震顫 |
由于對抗肌群的交替性收縮引起一個(gè)關(guān)節(jié)有規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)。
目錄 |
震顫的原因
生理性震顫：在某些情況下，大多數(shù)正常人在兩上肢向前平伸時(shí)，手部會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的快速震顫。生理性震顫的強(qiáng)化可見于焦慮，緊張，疲勞，代謝紊亂(例如，酒精的戒斷，甲狀腺毒癥)，或某些藥物的應(yīng)用(例如咖啡因及其他磷酸二酯酶抑制劑，β-腎上腺素能激動(dòng)劑，腎上腺皮質(zhì)激素)。
原發(fā)性(良性遺傳性)震顫：一種細(xì)微至粗大的慢震顫，通常影響手，頭及聲帶。在50%病例中有常染色體顯性遺傳因素。震顫可為單側(cè)性，震顫在靜止時(shí)很輕微或不發(fā)生，當(dāng)病人執(zhí)行精巧動(dòng)作時(shí)能引發(fā)震顫，在上述可使生理性震顫強(qiáng)化的任何因素影響下，原發(fā)性震顫也會(huì)增強(qiáng)。隨著年齡的增長，原發(fā)性震顫的發(fā)病也增多，偶爾被錯(cuò)誤地稱為老年性震顫。
小腦疾病的震顫：意向性震顫(如見于多發(fā)性硬化與其他小腦傳出障礙疾病)，出現(xiàn)在運(yùn)動(dòng)的肢體接近目標(biāo)的時(shí)候。支持性(位置性)震顫是肢體近端一種粗大的轉(zhuǎn)動(dòng)性震顫，在病人試圖維持某一固定的姿勢或負(fù)重時(shí)最為顯著。搖晃是頭部與軀體粗大的震顫，也是一種支持性震顫，在維持直立姿勢時(shí)明顯，平臥后消失。撲翼樣震顫見于肝性腦病與其他代謝性腦病病例，當(dāng)病人向前平伸雙手時(shí)會(huì)出現(xiàn)一種粗大，緩慢，非節(jié)律性動(dòng)作。應(yīng)用肌電圖記錄，可觀察到當(dāng)病人試圖保持固定姿勢時(shí)，在抗地心引力的肌肉中出現(xiàn)間歇性的肌電靜止，造成撲翼樣震顫，因此它并不是真正的震顫，而是一種肌陣攣現(xiàn)象，一種陰性的肌陣攣。
在Wilson病(震顫的診斷
首先要詳細(xì)詢問病程。進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀，必要時(shí)抽血化驗(yàn)。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度，排除CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質(zhì)性病變。 震顫并非都是帕金森，很多病都有震顫，但是震顫是特發(fā)性震顫的惟一癥狀，而帕金森病除了震顫，還有一些別的癥狀。如因肌肉強(qiáng)直起床翻身行走動(dòng)作緩慢，面部表情不豐富而呈面具臉，寫字越寫越小等等。首先是發(fā)病部位不同。他用手指在墻上畫了一個(gè)“N”字解釋說，帕金森病容易發(fā)生在手部、下肢和軀干。就像這個(gè)英文字母，先從一側(cè)上肢開始發(fā)病，到下肢后，再發(fā)展到對側(cè)上肢、下肢。而特發(fā)性震顫主要是在手部、頭部還有下頜、舌，軀干和下肢不容易受累。 這兩種病的震顫方式也不一樣。特發(fā)性震顫只是在活動(dòng)或生氣的時(shí)候，手不停地抖，比如夾菜、端水杯容易灑。而帕金森病正好相反，它是在不活動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)震顫。就說你坐在這里沒事，手也會(huì)動(dòng)、頭也在搖也在動(dòng)，尤其是下肢顫抖的比較厲害。活動(dòng)起來，反而顫抖輕一點(diǎn)。 首先要詳細(xì)詢問病程。進(jìn)行一些神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，發(fā)現(xiàn)有沒有其他的癥狀，必要時(shí)抽血化驗(yàn)。如排除甲亢引起的震顫，要抽血做甲狀腺素測查。年輕些的病人要抽血化驗(yàn)銅氧化酶吸光度，排除CT或是核磁檢查，排除腦部的一些其他器質(zhì)性病變。 對強(qiáng)化的生理性震顫的治療取決于其原因。甲狀腺毒癥與酒精戒斷伴發(fā)的生理性震顫的強(qiáng)化，在基本病因得到治療后會(huì)緩解。對慢性焦慮狀態(tài)伴發(fā)的震顫，可謹(jǐn)慎使用口服的苯二氮類藥物，每日~4次(例如地西泮2~10mg，勞拉西泮1~2.5mg，或奧沙西泮10~30mg)。但要避免對這類藥物產(chǎn)生依賴性，心得安20~80mg口服，每日4次，往往能有效地控制良性原發(fā)性震顫，以及由于藥物與急性焦慮狀態(tài)(如新演員首次登臺前的"怯場")所引起的強(qiáng)化的生理性震顫。撲癇酮50~250mg口服每日3次，可能在心得安療效不佳或不能為病人耐受的情況下試用。對某些生理性震顫的病例，少量酒精很有效。對小腦性震顫目前無有效治療藥物，理療和體療措施(例如，使患肢承受重量，或教病人學(xué)會(huì)在肢體活動(dòng)時(shí)，注意支撐肢體的近端)有時(shí)有用。震顫的鑒別診斷
震顫的治療和預(yù)防方法
參看
| 關(guān)于“震顫”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |