麥克爾憩室炎
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【概述】
因卵黃管部分未閉所遺留的先天性畸形。多發(fā)生于回腸末段距回盲部25～100cm的系膜對(duì)側(cè)。單純性麥克爾憩室一般不引起臨床癥狀，一旦發(fā)生病理改變時(shí)，可發(fā)生炎癥、潰瘍、出血、穿孔和腸梗阻等，并有不同的臨床表現(xiàn)。診斷比較困難，一般可在鋇劑檢查或術(shù)中明確診斷。
【診斷】
1.下腹部疼痛以右下為重，伴有惡心或嘔吐，有不同程度的發(fā)熱；憩室潰瘍，可有不同程度的腸道出血。
2.右下腹近中線有壓痛、反跳痛及肌緊張；當(dāng)化膿穿孔可出現(xiàn)急性彌漫性腹膜炎體征。
3.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
4.X線消化道鋇劑檢查可顯示憩室。
5.核素掃描，多可顯示異位胃粘膜的憩室影。
6.診斷為急性闌尾炎而術(shù)時(shí)闌尾未見病變時(shí)，應(yīng)常規(guī)探查回腸末段100cm，以免漏診麥克爾憩室病變。
【治療措施】
1.憩室基底直徑小于1.0cm者，可按闌尾切除方法處理。
2.憩室基底部較寬，不能單純結(jié)扎，可切除憩室沿腸管橫向縫合或切除憩室及部分腸管并行腸對(duì)端吻合。
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