黃體破裂
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黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，好發于14～30 歲的年輕女性，因此，有人稱之為“青春殺手”。
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黃體破裂的原因
一是自動破裂。正常情況下，黃體內有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黃體內的壓力，從而發生自發性破裂。有人認為，血管黃體化期間，功能不全，易發生黃體內毛細血管出血，從而導致黃體破裂。
二是外力作用的結果。如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，婦方下腹部受到強烈的沖擊，也可導致黃體破裂。
三是性交引起。性生活時，生殖器官擴張充血，達到性高潮時，肌肉組織可呈痙攣性收縮，致使黃體內張力升高，如男性性交動作粗魯，女方下腹受到強烈沖擊，則會導致黃體破裂。因此性交后女方出現下腹部疼痛時，決不可麻痹大意
黃體破裂的診斷
1.病人無停經史，發病往往在兩次月經期中間或月經前期;性交后發病史。
2.起病急驟，下腹突然劇痛，短時間后成為持續性墜痛，可逐漸減輕或又轉劇。少數病人可有惡心、嘔吐。一般無陰道流血(外出血)，內出血嚴重者可有休克及直腸刺激癥狀。
3.腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。內出血多者，叩診有移動性濁音。陰道檢查：子宮正常大小，后穹窿觸痛，附件可觸及境界不清的軟包塊，有壓痛。
4.白細胞計數及分類，中性百分率均增高，紅細胞及血色素下降。
黃體破裂的鑒別診斷
黃體破裂常發生于右側，但缺乏典型癥狀，應與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂或流產相鑒別。
1、急性闌尾炎：闌尾炎(Appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。
2、輸卵管妊娠破裂：卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發育，發生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部、間質部最少見，占1～2%。
3、流產：流產為婦產科常見疾病，其主要癥狀為出血與腹痛。如處理不當或處理不及時，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命。流產易與婦科某些疾病混淆。妊娠于28周前終止，胎兒體重少于1000克，稱為流產。流產發生于孕12周前者，稱為早期流產。發生于12周后者，稱為晚期流產。
1.病人無停經史，發病往往在兩次月經期中間或月經前期;性交后發病史。
2.起病急驟，下腹突然劇痛，短時間后成為持續性墜痛，可逐漸減輕或又轉劇。少數病人可有惡心、嘔吐。一般無陰道流血(外出血)，內出血嚴重者可有休克及直腸刺激癥狀。
3.腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。內出血多者，叩診有移動性濁音。陰道檢查：子宮正常大小，后穹窿觸痛，附件可觸及境界不清的軟包塊，有壓痛。
4.白細胞計數及分類，中性百分率均增高，紅細胞及血色素下降。
| 輸卵管妊娠 | 流產 | 急性輸卵管炎 | 急性闌尾炎 | 黃體破裂 | 卵巢囊腫蒂扭轉 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 停經 | 多有 | 有 | 無 | 無 | 多無 | 無 |
| 腹痛 | 突然撕裂樣劇痛，自下腹一側開始向全腹擴散 | 下腹中央陣發性墜痛 | 兩下腹持續性疼痛 | 持續性疼痛，從上腹開始，臍周轉右下腹（部分患者不典型） | 下腹一側突發性疼痛 | 下腹一側突發性疼痛 |
| 陰道流血 | 量少，暗紅色，可有蛻膜管型排出 | 開始量少，后增多，鮮紅色，有小血塊或絨毛排出 | 無 | 無 | 無陰道出血或有，如月經量 | 無 |
| 休克 | 程度與外出血不成正比 | 程度與外出血成正比 | 無 | 無 | 無休克，或有輕度休克 | 無 |
| 體溫 | 正常，有時低熱 | 正常 | 升高 | 升高 | 正常 | 稍高 |
| 盆腔檢查 | 宮頸舉痛，直腸子宮陷凹有腫塊 | 宮口稍開，子宮增大變軟 | 舉宮頸時兩側下腹疼痛 | 無腫塊觸及，直腸指檢時右側高位壓痛 | 無腫塊觸及，一側附件壓痛 | 宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，蒂部觸痛明顯 |
| 白細胞 | 計數正常或稍高 | 正常 | 升高 | 升高 | 正常或稍高 | 稍高 |
| 血紅蛋白 | 下降 | 正常或稍低 | 正常 | 正常 | 下降 | 正常 |
| 后穹窿穿刺 | 抽出不凝血 | 陰性 | 穿刺可抽出滲出液或膿液 | 陰性 | 可抽出血液 | 陰性 |
| hCG | 多為陽性 | 多為陽性 | 陰性 | 陰性 | 陰性 | 陰性 |
| B超 | 一側附件低回聲區，其內有妊娠囊 | 子宮腔內可見妊娠囊 | 兩側附件低回聲區 | 子宮附件區無異常 | 一側附件低回聲區 | 一側附件低回聲區，邊緣清晰，有條索狀蒂 |
黃體破裂的治療和預防方法
青春期少女須在月經周期后期注意自我保護, 如運動要適度、不負重物; 患有咳嗽、習慣性便秘等病時要及時治療, 以防患于未然。一旦發生黃體破裂, 必須立即到醫院進行診治。
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