中醫傷科按摩學/國繩肌損傷

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中醫傷科按摩學

下肢傷筋
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中醫傷科按摩學目錄

本病系指股二頭肌、半腱肌和半膜肌的損傷。

【解剖生理】

股二頭肌長頭起于坐骨結節，短頭起于股骨粗隆線外側唇下部，肌腱止于腓骨小頭。半腱肌和半膜肌均起于坐骨結節，止于脛骨近端的內側面。這3塊肌肉統稱為國繩肌，是全身最長的雙關節肌。該肌受坐骨神經支配，主要功能是伸大腿、屈小腿。

【病因病例】

本病多因極度屈髖、伸膝，國繩肌被過度牽拉所致。國繩肌損傷的好發部位，在坐骨結節、腓骨小頭及脛骨近端內側面的國繩肌附著點、肌肉與肌腱移行處部分或全部撕裂。日久，產生局部粘連和肌腱炎性改變。

【臨床表現與診斷】

本病多有國繩肌被過度牽拉的損傷史。傷前多有大腿后側肌群發緊或痛感；傷時常能聞及撕裂聲。輕傷，疼痛僅限于損傷局部，行走時疼痛不明顯，重復損傷動作時疼痛加重；重傷，疼痛劇烈，腫脹明顯，步行困難，有時疼痛向周圍擴散。

檢查　病人俯臥位，小腿墊高，使膝關節呈半屈位。術者立于傷側進行觀察和觸摸，可發現大腿后側腫脹或皮下瘀血斑，傷處壓痛明顯、肌腱緊縮、變硬或鈍厚，有時可觸及硬結。完全斷裂者，可摸到膨大的斷端與凹陷。直腿抬高或抗阻力屈膝試驗陽性。

【治療】

進行損傷，嚴重立即包扎，或作冷敷數小時，抬高傷肢休息；待腫脹減輕后，作按摩治療。肌腱完全斷裂者，應手術縫合，4周后進行按摩治療。

手法治療（以右側為例，術者立于傷側，按以下手法施術）：

（1）摩按叩擊提彈法　病人取俯臥位。術者雙手作大面積摩揉數分鐘；掌側自上而下叩擊股后部；多指捏提、彈撥發硬、緊張之國繩肌數遍，使國繩肌舒松、柔軟。拇指揉壓承扶、殷門、委中，以達到疏通經絡之目的。

（2）屈髖撥理牽拉法　病人取仰臥位。術者一手握其傷肢，將髖關節屈曲，另手拇指撥理、按壓坐骨結節處的國繩肌附麗區之疼痛點。繼之保持屈髖姿式（用一助手按壓固定健滯膝上部），術者雙手握住小腿，盡力伸直膝關節，以牽拉國繩?。憾?，屈、伸傷肢數次。

（以上兩步手法適用于國繩肌起點傷損）

（3）屈伸撥理傷肢法　病人取仰臥位。術者一手四損扶膝，虎口卡住膝外側，拇指伸向國窩扣住股二頭肌腱下端內緣，另手握拿踝部，將髖、膝關節屈至最大限度；繼而，迅速撥直下肢，同時伸向國部的拇指用力向外方和撥股二頭肌腱，可重復數次。然后，病人改用俯臥位。術者一手握拿踝部，另手拇指按壓股二頭肌腱抵止部，隨小腿伸屈活動由下而上順肌腱方向推理數次。拇指壓殷門、委中、承山、陽陵泉。術后，囑病人練習膝關節的屈伸活動。本手法適用于國繩肌抵止點損傷。

【注意事項】

同大腿內收肌損傷。