中醫(yī)傷科按摩學(xué)/股四頭肌損傷
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股四頭包括股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。股直肌起于髂前下棘和髖臼上緣，后3塊肌肉起于股骨干；4塊肌肉聯(lián)合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，并向下延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經(jīng)支配，主要功能為伸直膝關(guān)節(jié)、屈曲髖關(guān)節(jié)。
【病因病理】
本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。如膝關(guān)節(jié)半屈曲位，突然強(qiáng)烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中、脫肌腱斷裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸最后三十度到六十度時股四頭肌用力收縮并受到阻力，可使股直肌在髕骨上緣或肌腱中部斷裂。損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經(jīng)治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機(jī)化或鈣化，導(dǎo)致骨化性肌炎的發(fā)生。
【臨床表現(xiàn)與診斷】
1．有明顯外傷史，臨床多見于運(yùn)動員。
2．傷后局部疼痛，髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限制。若肌腱斷裂，疼痛劇烈，行走困難或者跛行，膝關(guān)節(jié)主動伸直功能喪失。
3．檢查可見傷處腫脹或皮下瘀斑、壓痛明顯。肌腱斷裂者，可觸到明顯凹陷，血腫較大者，觸之有波動感。抗阻力伸膝試驗（病人仰臥于檢查床上，傷肢抬起屈膝；術(shù)者一手托國部，另手按壓于踝關(guān)節(jié)上方，囑病人用力伸直膝關(guān)節(jié)；傷處疼痛加重或伸膝無力）陽性。
4．X線檢查 血腫較大者，晚期可有鈣化陰影。早期X線檢查，可排除髕骨骨折。
【治療】
2．施術(shù)部位 股前部為主，小腿為輔。
3．取穴 氣沖、髀關(guān)、健膝、陰市、血海、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉及損傷局部痛點等。
4．施術(shù)手法 推撫、摩、揉、叩打、捏拿、動。
5．時間與刺激量 每次治療二十分鐘左右，刺激量視病情而定。
6．手法操作（病人取仰臥位，術(shù)者立于傷側(cè)，按以下四個步驟）
（1）推撫摩揉股部法 術(shù)者用雙手掌自下而上或自上而下推撫、摩、揉股四頭肌數(shù)分鐘。或以小魚際部或空拳叩打股部和小腿外側(cè)3到5遍。
（3）按摩俞穴痛點法 緊接上法。用拇指揉壓髀關(guān)、陰市、血海、健膝、陰陵泉、陽陵泉，大魚際壓放氣沖穴。
（4）屈伸回旋下肢法 緊接上法。術(shù)者一手握拿踝部，另手扶膝部，兩手協(xié)同用力屈伸、回旋髖、膝關(guān)節(jié)數(shù)次。
（二）藥物治療
1．急性期（損傷嚴(yán)重），腫痛較重者，內(nèi)服消腫止痛湯；腫痛減輕以后，宜用強(qiáng)筋丸，每次6克，每日到3次。急性期或腫痛嚴(yán)重者，禁用手法治療。
消腫止痛湯
組成 當(dāng)歸、延胡、蘇木、土鱉蟲、澤蘭、土茯苓、茯苓皮、甘草。
服法 每日劑，水煎、分3次服。
2．慢性期（腫脹、疼痛減輕），宜用中藥熏洗，注意加強(qiáng)股四頭肌的功能鍛煉，但不宜過度疲勞。可配合其它物理療法。
【注意事項】
1．股四頭肌肌腱嚴(yán)重斷裂者，應(yīng)立即外科手術(shù)縫合，伸膝位固定。3周后開始股四頭肌靜力收縮，4到6周后開始按摩治療，逐漸進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈、伸功能鍛煉。
2．腫脹、痛著者，慎用按摩手法治療。
參看
 大腿內(nèi)收肌損傷 | 國繩肌損傷  |
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