中醫兒科/治法特點

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中醫兒科學

兒科臨證概要
- 兒科治法概要
  - 治法特點
  - 內治治法
  - 藥物外治
  - 其他治法

（一）治法選用

各種治法在兒科應用時，都要注意到其臨床應用的特點。中藥內服是兒科應用最多的治法，其中湯劑因吸收迅速、生物利用度高、藥物加減運用靈活等優點而最為常用；中成藥，尤其是新型中成藥制劑，貯存、運輸方便，便于小兒服用，研制和應用越來越受到重視。藥物外治使用簡便，易為患兒接受，用于輔治或主治部分病癥有良好的效果。推拿療法、艾灸療法不受條件限制，無痛苦無損傷，受到患兒歡迎。針刺療法用于兒科，應用適合小兒的針刺手法，推廣腕踝針、頭針、激光穴位照射等方法，增加了治療手段。臨床應根據病證特點及患兒的個體情況選擇合適的治法。

（二）治療原則

小兒體屬稚陰稚陽，發病容易，變化迅速，故小兒一旦患病，必須做到及時診斷、正確治療、用藥適當、劑量準確，若是失治、誤治，極易造成輕病轉重、重病轉危。兒科用藥，一定要隨時注意到小兒的體質特點，使祛邪而不傷正，扶正而不膩滯，洞悉病情發展變化規律，勿留邪、不損正，固護胃氣，維護生機。如《溫病條辨.解兒難》所說：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉，捉風捕影，轉救轉劇，轉去轉遠。”對大苦、大寒、大辛、大熱，特別是有毒之藥物、有損傷之治法，一定要審慎應用，必須使用時也當中病即止。就是說，兒科治療與成人相比，更要強調及時、正確和謹慎。

（三）中藥用法

兒科應用中藥，要因人、因病、因時，選擇內服湯劑、不同劑型中成藥、藥物外治法，或單用、或合用，擇優選用。例如，發熱患兒的治療，一般以湯劑療效最好，若患兒嘔吐而無法服藥可改為直腸給藥，如需應急或當同時補液可用靜脈給藥，伴昏迷者可鼻飼給藥等等。

小兒湯劑的煎服方法，一般與成人相同。但小兒服藥量需比成人小。湯劑處方用藥總量，一般新生兒用成人量的1／6，乳嬰兒用成人量的173-1／2，幼兒及幼童用成人量的2／3或用成人量，學齡兒童用成人量。用藥總量的減少，可以通過減少藥味和每味藥的藥量來達到。

湯劑煎煮前放水不要太多，一般以浸透后水能淹沒藥物為適宜。煎出的藥液總量，要根據年齡大小來掌握，一般嬰兒60-1OOmL，幼兒及學齡前兒童150-200ml，學齡兒童200-250ml每日服藥次數，按照患兒每次服藥量和病情特點靈活掌握，可分3-5次不等。

小兒服藥方法也要符合小兒特點與病情需要。服用湯藥，對年齡較大的孩子盡量講清道理，爭取他們主動配合。對嬰幼兒畏服苦味湯藥者，可在湯藥中加少量白糖類矯味。若患兒拒服湯藥，則只能灌服，固定患兒頭手，待小兒張口時，將藥匙送人其舌根部，傾倒藥液后，聽到患兒咽下聲再退出藥匙。不可捏鼻強灌，免得嗆入氣管，造成危險。服用丸劑、片劑，必須先研成細末，再加水或米湯調服。合劑、口服液可直接灌服。各種藥物服人后，都可以再服幾匙溫開水或糖水，去除口中苦味。