臨床生物化學/γ-谷氨酰基轉移酶及其同工酶

跳轉到：導航, 搜索

臨床生物化學

診斷酶學
- 臨床診斷中常用的血清酶類及其同工酶
  - 肌酸激酶（CK）及其同工酶
  - 乳酸脫氫酶（LD）及其同工酶
  - 氨基轉移酶（ALT，AST）及其同工酶
  - 堿性磷酸酶（ALP）
  - γ-谷氨酰基轉移酶及其同工酶
  - 淀粉酶（AMY）及其同工酶
  - 酸性磷酸酶（ACP）及其同工酶

臨床生物化學目錄

γ-谷氨酰基轉移酶（GGT）是一種底物特異性不高的酶，可作用于一系列含谷氨酰基的化合物。在體內可能催化下列反應：

由于有多個多肽參與反應，歷史上曾命名為γ-谷氨酰基轉肽酶，簡寫為GGTP。

本酶為含SH基的糖蛋白，其生理功能尚不十分清楚。Meister認為細胞外游離氨基酸需通過γ-谷氨酰基循環的一系列生化反應方能進入細胞，位于細胞膜上的本酶起關鍵作用，與組織中氨基酸和肽的分泌吸收，合成過程有關。

不同器官GGT的理化性質有差異，用瓊脂糖電泳可將GGT分為四個區帶。但目前認為控制GGT的基因位點只有一個，上述差異是由于酶蛋白中糖基組成不同而引起。

【組織分布】

人體各器官中GGT含量按下列順序排列：腎、前列腺、胰、肝、脾、腸、腦等。大部分酶與細胞的膜結構結合，例如在肝細胞膽管側的細胞膜上。雖然此酶在腎臟含量最高，學者相信血清中GGT主要來自肝臟。

【生理變異】

年齡與妊娠與否對GGT影響不大，不似ALP常明顯升高，如同時測此二酶，有助于臨床醫師判斷肝臟是否有病變。

男性血中GGT含量明顯高于女性，可能與前列腺有豐富的GGT有關。酗酒會引起GGT明顯升高，升高程度與飲酒量有關，診斷疾病時必須排除這一因素。

【標本的采集、處理和貯存】

GGT是一個比較穩定的酶，室溫中2天、4℃放1周活性無變化，-20℃可儲存1年，紅細胞中GGT含量很低，溶血對本酶測定干擾不大。

【參考值范圍】

以γ-谷氨酰-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的動態法，在37℃測定，成年男性的參考值為7-56U/L，成年女性為0-30U/L。

【臨床應用】

GGT在疾病時的變化可參閱表7-8：

表7-8 γ-谷氨酰基轉移酶在疾病時的變化

	增高	無變化
膽道疾病	明顯增高，可達5-30倍正常上限	骨疾患
（膽石癥、炎癥）	陽性率高，為85％-93％	妊娠
肝實質疾病（肝炎，肝硬化）	輕度增高，可達2-5倍正常上限
肝癌（原發，繼發）	明顯增高且陽性率高
誘導作用	輕度升高，停藥后降至正常
（乙醇，苯巴比妥，抗抑郁藥，抗癲癇藥，含雌激素避孕藥

GGT測定在我國臨床應用很廣，可能是因為我國肝臟疾病發病率高，而GGT又是肝膽疾病中陽性率最高的酶。德國內科學會通過對13000例肝膽患者調查，發現95％病例GGT升高，其次才是ALT，陽性率為83％，第三位是膽堿酯酶，如同時測此三種酶，陽性率可達99％。

膽道疾病如膽石癥、膽道炎癥、肝外梗阻時，GGT不僅陽性率高，而且升高明顯，可高達正常上限的5-30倍，肝臟實質疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化時GGT一般只是中度升高（2-5倍），這點有助于肝膽疾病的鑒別診斷。

GGT又是診斷惡性腫瘤有無肝轉移的一種很有用的試驗，腫瘤患者如GGT升高常說明有肝轉移可能。

當ALP升高時，同時測GGT有助于鑒別ALP的來源，如GGT正常說明此時ALP升高常來自肝外的器官，如骨骼疾病等。

臨床在使用GGT時一定要注意它是一種誘導酶，不少藥物能使血中GGT活性升高，如巴比妥類藥物、抗癲癇的苯妥英鈉、抗抑郁癥的三環化合物、抗熱解痛類的對乙酰氨基酚可引起GGT升高；抗凝藥香豆素、含雌激素的避孕藥以及治療血脂升高的氯貝丁酯（法脂乙酯）都可引起GGT輕度升高。還有酗酒可使其升高，這些因素限制了此酶的應用價值。醫師在應用此酶診斷疾病時，必須先除外這些非病理因素引起GGT增高的可能，國外有些國家由于酗酒人多，以致不測或少測此酶。