醫學微生物學/無芽胞厭氧菌

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醫學微生物學

厭氧性細菌
- 厭氧芽胞桿菌
- 無芽胞厭氧菌
- 厭氧菌的檢驗

在細菌引起的感染中,厭氧梭狀芽胞桿菌(破傷風、氣性壞疽，肉毒梭菌等)所引起的感染早被臨床重視。無芽胞厭氧菌感染卻常被忽視，近年來由于科學儀器、實驗方法的進展，發現無芽胞厭氧菌引起感染逐年增加，引起臨床廣泛重視。

無芽胞厭氧菌均為正常菌群，在下述條件下才引起內源性感染：①因手術、拔牙、腸穿孔等原因，使屏障作用受損，致細菌侵入非正常寄居部位。②長期應用抗生素治療使正常菌群失調。③機體免疫力減退。④局部組織供血不足、組織壞死、或有異物及需氧菌混合感染，形成局部組織厭氧微環境。

無芽胞厭氧菌的致病力往往不強，細菌的種類不同其致病物質也不完全相同。無芽胞厭氧菌的感染往往無特定的病型，常引起局部的炎癥、膿瘍和組織壞死等，并可累及全身各個部位，如中耳炎、鼻竇炎、牙周膿腫、壞死性肺炎、肺膿瘍、腹膜炎、闌尾炎、盆腔膿腫、子宮內膜炎、骨髓炎、敗血癥、腦膿瘍等。在此類感染中，往往同時存在有幾種厭氧菌，亦還可能在需氧或兼性厭氧菌。應結合病情和標本中出現的優勢菌做出厭氧感染的判斷。

具有下列特征之一時，應考慮無芽胞厭氧菌的感染：①發生在口腔、鼻竇、胸腔、腹腔、盆腔和肛門會陰附近的炎癥、膿腫及其他深部膿腫。②分泌會為血性或黑色，有惡臭。③分泌物直接涂片鏡檢可見細菌，而在有氧環境中培養無菌生長。④血培養陰性的敗血、感染性心內膜炎、膿毒血栓性靜脈炎。⑤使用氨基糖甙類抗生素長期治療無效者。