醫(yī)療康復/甲狀旁腺機能減退癥

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甲狀旁腺機能減退癥（甲旁減）是指從甲狀旁腺合成，分泌至甲狀旁腺激素發(fā)揮生理效應之間任何環(huán)節(jié)的缺陷。甲狀旁腺激素作用不足主要引起骨鈣動用障礙和腸道鈣吸收明顯減少，其主要臨床表現(xiàn)大多與低血鈣和高血磷有關。

長期低血鈣可引起神經(jīng)肌肉興奮性過高，表現(xiàn)為手足麻木、刺痛、感覺異常乃至手足抽搦，嚴重者甚至出現(xiàn)癲癇樣全身抽搐。血清鈣濃度測定是檢出甲旁減的重要線索；血清鈣濃度低于8毫克/100毫升要高度懷疑該癥可能。血清甲狀旁腺激素濃度測定應對診斷有決定性意義。但目前測定甲狀旁腺激素濃度的方法尚不很可靠。

特發(fā)性甲旁減發(fā)生的病因大多數(shù)是甲狀腺手術時誤將甲狀旁腺切除或損傷或引起血供不足所致，所以甲狀腺手術時要慎之又慎。其次是特發(fā)性，原因不詳，一般認為可能是該腺體自身免疫性損傷。

甲旁減為終生性疾病，宜積極糾正低血鈣。發(fā)作時可靜脈內(nèi)注射鈣劑如10％葡萄糖酸鈣。平時宜進高鈣低磷飲食，可供選擇的鈣劑有葡萄糖酸鈣每天6～12克、乳酸鈣4～8克。補鈣要終生補給，不可貿(mào)然停減藥物。維生素D2成D3，可促進活性型1，25－二羥D3的合成，后者可促進腸道的鈣吸收；當然直接補充1，25－二羥D3療效更佳，但費用較昂貴。