醫院藥學/全身麻醉藥

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吸入麻醉藥吸入麻醉藥有兩種：一種是揮發性液體，如乙醚、氟烷等；另一種是氣體，如氧化亞氮。

（1）乙醚（DiethylEther）

①呼吸系統：對呼吸道粘膜刺激性強，易增加腺體分泌；呼吸道如有粘液或痰等未能及時排除，就有發生肺炎的可能。

②生殖系統：乙醚全麻可使子宮肌松馳，因此易使分晚出血量增多，并可通過胎盤抑制胎兒呼吸。

③消化系統：可使膽汁分泌減少；偶可引起肝損害，術后出現黃疸。

④心血管系統：乙醚蒸氣濃度如超過30%（小兒15%，嬰兒更低）可直接作用于心臟傳導系統，甚至引起心臟驟停。低血容量休克的病人，心搏出量減少，肝腎等內臟供血不足，外周血管呈收縮狀態，而腦組織血流量相對地增高，此時如用乙醚全麻，進入腦組織的量相應地增多增快，易產生過量中毒。

2）禁忌證：禁用于急性上呼吸道感染、肺部炎癥、酸中毒、肝功能嚴重損害、明顯黃疸、顱內壓明顯增高、手術需要電灼電刀者、慢性呼吸道感染疾病。

（2）氟烷（三氟氯湨乙烷、三氟乙烷）

1）不良反應：與乙醚相比，毒性較大，特別是對呼吸及循環的抑制，因此用氟烷麻醉時必須避免過量。

①心血管系統：易引起心律失常，氟烷全麻時應禁用腎上腺素或去甲腎上腺素。

②消化系統：能抑制肝功能，但停藥后可恢復。原有肝病的患者，或肝功能正常者反復應用氟烷麻醉，有時可引起嚴重的肝扣害。所以重復用藥至少不要短于3個月，能延長到6個月更好；而且必須查明，在氟烷第一次麻醉過程中，以及在恢復期間，病人應全無不良反應，更沒有肝腎功能不全的發生。

③禁忌證：剖宮產、心功能不全、休克或心律失常；急慢性肝臟疾病、膽疾病以及肝膽外科手術，應慎用或禁用。

2）相互作用：與利血平、六甲銨等降壓藥有氯丙嗪有明顯的協同作用，能產生嚴重的低血壓。為防止意外，最好在麻醉前10~14天停用利血平等藥物。與左旋多巴合用可能致心律失常。

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