齊多夫定
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在人類抗擊艾滋病的歷史長(zhǎng)河里，齊多夫定的地位可了不得!它是第一個(gè)被批準(zhǔn)用來(lái)治療艾滋病的藥物。1987年3月19日，美國(guó)食品與藥品管理署批準(zhǔn)該藥上市。21年彈指間。它仍是許多發(fā)展中國(guó)家治療艾滋病的首選藥之一，就是在老美這樣的超發(fā)達(dá)國(guó)家，5個(gè)月前它也是首選藥物之一，現(xiàn)在排在次選核苷類藥物第一名。
說(shuō)明
齊多夫定片劑每片300毫克，膠囊每粒100毫克，口服液每毫升10毫克，另外還有注射液在中國(guó)大陸拿不到。300毫克齊多夫定和150毫克拉米夫定加工在一起，成為一片藥，就是大名鼎鼎的雙汰芝;雙汰芝再加上300毫克阿巴卡韋加工在一起就成了三協(xié)韋(暫時(shí)在大陸拿不到)。
齊多夫定服用不受食物限制，成人服用方法是每次300毫克，每天2次;或者每次200毫克，每天3次。口服液是專為兒童準(zhǔn)備的，服用方法根據(jù)兒童體重或體表面積不同而不同。
齊多夫定最常見(jiàn)和最受關(guān)注的副作用是對(duì)骨髓的抑制，主要是貧血和白細(xì)胞減少，治療前CD4計(jì)數(shù)越低、服藥劑量越大和服藥療程越長(zhǎng)、同時(shí)應(yīng)用可以抑制骨髓的藥物，如更昔洛韋、干擾素、病毒唑等、更容易出現(xiàn)。治療期間要注意化驗(yàn)血常規(guī)。別的副反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、肌肉痛、指甲色素沉著、乳酸酸中毒、脂肪肝、胰腺炎、周圍神經(jīng)炎、脂肪萎縮等，但發(fā)生率較低。
齊多夫定一直以來(lái)都是首選抗HIV藥物，但今年初美國(guó)人把它降為次選藥物。為什么呢?原因有二;1. 齊多夫定有骨髓抑制的副作用，而血細(xì)胞是骨髓產(chǎn)生的，所以齊多夫定降低白細(xì)胞從而影響CD4細(xì)胞(它是白細(xì)胞的一種)上升。有的患者說(shuō)：我的病毒檢測(cè)不出了，為什么CD4細(xì)胞長(zhǎng)得不好呢?原因是多方面的，其中之一就是你可能用的是齊多夫定。2. 齊多夫定也可以造成脂肪萎縮，雖然比司他夫定輕一些，但是比替諾福韋和阿巴卡韋重多了。美國(guó)人因此把替諾福韋和阿巴卡韋作為了首選的核苷類藥物。
齊多夫定經(jīng)常和拉米夫定一起用，這兩種藥還做成了一片合劑。這是因?yàn)楫?dāng)病毒對(duì)拉米夫定耐藥后反而對(duì)齊多夫定更加敏感。
藥品說(shuō)明書
Zidovudine (Azidothymidine,AZT)
【作用與用途】
本品為抗病毒藥，對(duì)病毒具有高度活性，被美國(guó)FDA批準(zhǔn)的治療艾滋病(AIDS)的藥物。臨床上用于艾滋病或與艾滋病有關(guān)的綜合征患者。
【劑量與用法】
口服，成人200mg/次，1次/每4小時(shí)。
【副作用】
3 可發(fā)生貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少。
4 本品過(guò)敏者禁用、孕婦慎用。
【藥物相互作用】
本品與利巴韋林同用時(shí)有拮抗作用，因利巴韋林可抑制本品轉(zhuǎn)變成活性型的磷酸齊多夫定。
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