咳嗽性暈厥
| A+醫學百科 >> 咳嗽性暈厥 |
咳嗽性暈厥是于劇烈咳嗽后立即意識喪失，肌張力低下，經時短暫。少數病人先感頭暈、眼花，面色由青紫轉為蒼白、出汗。患者多為中年以后的肥胖男性，常吸煙而有支氣管炎及肺氣腫者，兒童百日咳或哮喘也有發病。大多數在反復咳嗽之后，偶見于單次咳嗽、呼叫、打噴嚏、打哈欠或大笑后立即暈倒。咳嗽使胸腔內壓增高，致使靜脈回流受阻及心血管反射性因素對發病起作用。
目錄 |
咳嗽性暈厥的原因
多見于患慢性呼吸道疾病(如慢性支氣管炎、肺氣腫等)的男性患者，亦可見于房室傳導阻滯、梗阻性心肌病、頸動脈竇過敏、動脈粥樣硬化等。
咳嗽性暈厥的診斷
劇烈咳嗽后立即出現意識喪失，全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發紺等。輕癥患者可無意識喪失。歷時數秒至數分鐘后呼吸逐漸規則，隨之意識清醒。發作后無明顯頭痛、昏睡等，發作次數不定。
病史有上述疾病史，依據上述臨床表現和輔助檢查并排除癲癇或其他原因引起的暈厥等病癥可作診斷。
咳嗽性暈厥的鑒別診斷
咳嗽性暈厥的鑒別診斷：
1.血管減壓性暈厥 有明顯的發作誘因如情緒不穩定、疲勞，發作前期有出汗、流涎、心動徐緩等前驅癥狀，上述癥狀持續數十秒至數分鐘后意識喪失。血壓下降，脈搏緩弱，意識喪失約幾秒至幾十秒可自行蘇醒。
2.直立性低血壓性暈厥 發生在水平位置運動突然變直立位的運動項目，意識喪失突如其來，無前驅癥狀，發作時的癥狀與體征同血管減壓性暈厥。
3.發作性無力 在劃船比賽運動員中可以見到。在完成比賽后幾分鐘發生虛脫，隨之出現明顯的無力，暈厥持續時間短僅幾秒鐘。
4.突發的原發性意識喪失 訓練水平低的運動員心血管系統的適應能力差，不能適應大強度的運動負荷，易發生缺氧和低碳酸血癥性暈厥，發作前有意識模糊，意識喪失的程度較深，面色發灰，角膜反射消失，暈厥持續時間較長，清醒后不能記憶比賽最后時刻的情景，蘇醒后伴有神經系統癥狀如失語。5.水下游泳和潛水時意識喪失 無經驗的水下游泳和潛水者在完成較長距離的潛水時就有發生意識喪失的危險，一旦意識喪失死亡率很高。幸存者有意識喪失、呼吸困難、紫紺、兩肺水泡音。
5.心原性暈厥 用力常為發作誘因，發作與體位無關，有心悸、胸痛等癥狀，發作時面色蒼白合并紫紺、呼吸困難、頸靜脈怒張，心率、心音和脈搏有改變，心電圖多有異常表現。
6.低血糖暈厥 前驅癥狀有無力、震顫、出汗、心動過速、饑餓和行為慌亂等癥狀，暈厥歷時較長，補充糖后意識可恢復。
7.腦原性暈厥 暈厥發生伴有頭痛、眩暈、嘔吐、抽搐，有時伴有失語、輕偏癱、患側視力減退或失明等。
8.中暑昏厥 練習者在炎熱夏天進行訓練和比賽時出現頭昏、胸悶、口渴、惡心、嘔吐和皮膚干熱等癥狀，嚴重者出現昏厥。體溫可高達40°C以上，瞳孔縮小，有病理反射。有的面色蒼白、皮膚濕冷、脈細弱、血壓下降，
9.吞咽性暈厥(swallowing syncope)：見于患咽、喉、食管、縱隔疾病及(或)有房室傳導阻滯、病竇綜合征、心動過緩、心肌梗死后患者，于吞咽冷、硬、酸、辣食物或產氣飲料后發生短暫暈厥，發作前后無明顯不適，也與體位無關。發病機制與上消化道受機械刺激，異常傳入性沖動觸發心血管反射性抑制，及心臟傳導系統對迷走興奮異常敏感有關。
劇烈咳嗽后立即出現意識喪失，全身肌張力低下、面色蒼白、脈搏微弱，站立者可能跌倒，嚴重者有面肌及四肢抽搐、面色發紺等。輕癥患者可無意識喪失。歷時數秒至數分鐘后呼吸逐漸規則，隨之意識清醒。發作后無明顯頭痛、昏睡等，發作次數不定。
病史有上述疾病史，依據上述臨床表現和輔助檢查并排除癲癇或其他原因引起的暈厥等病癥可作診斷。
咳嗽性暈厥的治療和預防方法
咳嗽性暈厥是可以有效預防的，關鍵在于控制感染和炎癥，并注意有效排痰環節，促使痰液順利排出。出現劇咳時要立即停下手中的活兒，蹲下或扶墻站立，這樣可避免突發暈厥倒地而造成嚴重損傷等并發癥。而對咳嗽性暈厥的治療是在防的基礎上，對暈厥者做好護理，促進患者較快恢復神志和處理相關并發癥。
咳嗽暈厥綜合征(cough syncope syndrome)是指咳嗽時發生的短暫性意識喪失，能迅速自行恢復而不留任何后遺癥的一組病癥。
參看
| 關于“咳嗽性暈厥”的留言： |  訂閱討論RSS
|
給咳嗽性暈厥條目的留言--36.236.43.44 2017年6月2日 (五) 20:58 (CST) 留言： 請問若出現咳嗽性暈厥該掛哪一科 | |
| 添加留言 | |