虛寒咳嗽
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虛寒咳嗽是因外感六淫，臟腑內(nèi)傷，影響于肺所致有聲有痰之證。見《素問.五臟生成篇》。《素問病機(jī)氣宜保命集》：“咳謂無痰而有聲，肺氣傷而不清也;嗽是無聲而有痰，脾濕動而為痰也。咳嗽謂有痰而有聲，蓋因傷于肺氣動于脾濕，咳而為嗽也。”因外邪犯肺，或臟腑內(nèi)傷，累及于肺所致。
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虛寒咳嗽的病因
虛寒咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期;急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物;長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。咳嗽的不利作用，是可把氣管病變擴(kuò)散到鄰近的小支氣管，使病情加重。另外，持久劇烈的咳嗽可影響休息，還易消耗體力，并可引起肺泡壁彈性組織的破壞，誘發(fā)肺氣腫。咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。
虛寒咳嗽的癥狀
(1)陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，帶有雞啼聲，可能是百日咳。
(3)如果咳嗽聲高亢，像犬吠樣，并有聲音嘶啞，多是喉部疾病。如白喉、喉炎。
(5)咳嗽而且咳痰量很多，常是支氣管擴(kuò)張、肺水腫、肺結(jié)核空洞等。
(8)咳嗽并咳痰，痰呈粉紅色泡沫狀，可能是肺水腫、肺腫瘤和肺吸蟲病。
虛寒咳嗽的診斷
虛寒咳嗽的鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時必須詳細(xì)詢問病史、全面查體、做胸部X線或CT、氣道反應(yīng)性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括COPD、慢性支氣管炎、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、反復(fù)呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections，RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏綜合癥(PNDS)、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時需要仔細(xì)排除這些疾病。此外，慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血壓病，氣道炎癥、腫物、異物、以及煙霧刺激、焦慮等都可導(dǎo)致慢性咳嗽。
血栓性咳嗽是最容易被忽略的一種咳嗽，尤其要引起醫(yī)生和患者的注意，下面舉例說明：一位古稀老人久咳不止，服用各種止咳藥、抗感染藥仍不見好轉(zhuǎn)，去醫(yī)院進(jìn)行胸透無發(fā)現(xiàn)任何異常。患者自訴最近脾氣不好，易發(fā)怒，閉眼站立時常全身晃晃悠悠，一側(cè)手動作有些遲緩。醫(yī)生懷疑腦組織可能患病，經(jīng)腦斷層造影檢查后確診為輕度腦栓塞。用血栓性咳嗽方劑治療8天后咳嗽停止。
腦栓塞是在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成血栓或由亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎脫落的贅生物，阻塞了腦動脈分支，使其所支配的腦組織缺氧、壞死而出現(xiàn)嚴(yán)重全身癥狀。但近年伴隨現(xiàn)代檢查技術(shù)相繼發(fā)現(xiàn)有許多老年人存在無癥狀腦栓塞，主要是細(xì)小的血管被阻。人的吞咽反射和咳嗽都通過中樞神經(jīng)支配，吞咽反應(yīng)更是一個極其復(fù)雜的過程，涉及多方面腦神經(jīng)。進(jìn)入老年，吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，當(dāng)腦組織出現(xiàn)輕微小栓塞，雖未出現(xiàn)全身癥狀，但對吞咽反射功能進(jìn)一步下降，從而在攝食或吞咽唾液時，不能使其干干凈凈都進(jìn)入食管，而經(jīng)常有少量進(jìn)入呼吸道，又因咳嗽反射功能也遲鈍，不能立即咳出，因此長期刺激而引起久咳不止。
基于上述原因，老年人一旦久咳不止，經(jīng)多方面檢查排除與咳嗽有關(guān)的各種疾病，則應(yīng)想到患輕度腦栓塞的可能，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行腦部檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有栓塞病灶，不論其大小，都應(yīng)通過改善腦循環(huán)藥物比如血栓性咳嗽方劑治療，當(dāng)栓塞部位血液暢通，則咳嗽即可停止。
虛寒咳嗽的并發(fā)癥
來至呼吸系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)以外器官(如腦，耳，內(nèi)臟)的刺激經(jīng)迷走神經(jīng)，舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)與皮膚的感覺神經(jīng)纖維傳入。經(jīng)喉下神經(jīng)，膈神經(jīng)和脊神經(jīng)分別傳到咽肌，聲門，膈和其他呼吸肌，引起咳嗽動作。咳嗽動作首先是快速短促吸氣，膈下降，聲門迅速關(guān)閉，隨即呼吸肌與腹肌快速收縮，使肺內(nèi)壓迅速上升;然后聲門突然開放，肺內(nèi)高壓氣流噴射而出，沖擊聲門裂縫而發(fā)生咳嗽動作與特別聲響，呼吸道內(nèi)分泌物或異物等也隨之排出。
虛寒咳嗽的預(yù)防和治療方法
(1)用于成人
方1 白蘿卜1個，梨1個，白糖50克，白胡椒7粒，放碗內(nèi)蒸熟食用，適用于風(fēng)寒咳嗽。
方3柿餅50克，粳米50克，同人砂鍋，加水，文火燒至沸騰，米花粥稠即成。
方4 雞蛋一只，嗑在飯碗內(nèi)(不要攪碎)，加入一匙食糖和一匙食油(豆油、花生油均可，不要拌勻)然后隔水蒸熟。臨睡前一次吃完。(一般咳嗽服1～2次，咳嗽厲害而頑固的，則服3～4次)
方5 杏子5-10枚，洗凈后煮爛去核，另用粳米30—60克煮粥，待粥將成時，加入杏子肉，冰糖適量，再煮1～2分鐘沸即可。空腹食，1日2次。適用于燥熱傷肺之咳嗽。
方6 白果10-15克去皮及芯，豆腐皮30～45克，粳米30～60克，同煮為稀粥。日分2次，空腹食用。適用于肺虛咳嗽、痰多。
注意：白果務(wù)必煮至熟透，且量不可太大。外感咳嗽初起者忌用。
方7 豆腐500克，醋50毫升，植物油適量，蔥花少許。將油燒后煽炒蔥花，加少許鹽，而后倒人豆腐翻炒，加醋，再加少許水繼續(xù)翻炒。起鍋趁熱當(dāng)菜吃。
方8 干姜30克，淡豆豉15克，共放人鍋內(nèi)，加水適量，煎煮。每30分鐘取煎液1次，加水再煎。共取煎液2次，合并煎液，再以小火煎煮濃縮，至煎液較稠厚加飴糖250克調(diào)勻。再繼續(xù)煎熬至用鏟挑起即成絲狀，而不枯手時，停火。趁熱攪拌，使糖變?yōu)槿榘咨鄢脽釋⑻堑乖诒砻嫱窟^食油的大搪瓷盤中，待稍冷將糖分割成條，再分割為約100塊即可。每次5塊，每日3次，用開水沖服。適用于風(fēng)寒咳嗽初起。
方9 大蘿卜1個挖空，裝入蜂蜜蒸熟，每服6克，每日2次。主治風(fēng)寒咳嗽。
方10 將柚(適量)去核，切碎，放人砂罐內(nèi)浸酒，封固一夜，煮爛，加蜜適量拌勻，頻頻含咽，主治痰濕咳嗽。
(2)用于小兒
方1 取生姜10克洗凈，切絲，放人瓷碗內(nèi)，以沸水沖泡，加蓋溫浸5分鐘，再調(diào)入飴糖30克。代茶頻飲，不拘時間和次數(shù)。
方2 取苦杏仁6-10克，加水200毫升，文火煎至80毫升，可加少量白糖調(diào)味，每日劑，分次飲服。
方3 取苦杏仁7粒、甜杏仁14粒，用溫水泡一會，去皮、尖，搗爛，加水適量，用潔凈紗布絞汁，煮沸加白糖適量。每日劑，分2次飲服。
方4 取萍菜30克，洗凈，加水300毫升，文火煎至80毫升，可加少量白糖調(diào)味，每日劑，分次飲服。
方5 取蘿卜500克，洗凈，連皮切成薄片，放人大碗中，加飴糖200毫升，攪拌，浸漬一晝夜。即有溶成的蘿卜糖水，每次飲服15-30毫升，日服三次。
方6 取秋梨若干，洗凈、去皮、心。再取等量白藕去節(jié)，洗凈，兩者均切碎，以潔凈紗布絞擠取汁。代茶頻飲。
方7 取鮮青果2只(打碎)，加冰糖10克和水適量，煎至出味，趁熱一次頓服。
方8 取潔凈絲瓜花10克，放人瓷杯內(nèi)，以沸水沖袍，加蓋溫浸10分鐘，加入蜂蜜適量。趁熱頓服，每日3次。
方9 取經(jīng)霜冬瓜皮15克，洗凈，放人鍋內(nèi)，加蜂蜜少許和水適量，文火煎煮，每日劑，分次飲服。
虛寒咳嗽的護(hù)理
1.防咳先防感。防止咳嗽預(yù)防感冒非常關(guān)鍵，所以孩子平時要注意鍛煉身體，提高御“邪”能力，避免外感，以防加重病情。
2.生活要調(diào)理。對孩子要加強(qiáng)生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠，居室環(huán)境要安靜，空氣要清新。
3.少去公共場所。盡量不帶孩子到公共場所，少與咳嗽患者接觸。
4.食用梨和蘿卜。平時適當(dāng)食用梨和蘿卜，對咳嗽有一定的預(yù)防之效。
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