四肢抽搐
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四肢抽搐系指各種原因引起之四肢不隨意抽動。一切四肢不能自主控制的抽搐、牽動,或屈伸不已,均屬於抽搐的范疇。
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四肢抽搐的原因
高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌(俗稱小腿肚子)痙攣，常由于急劇運(yùn)動或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時出現(xiàn)。
四肢抽搐的診斷
1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。
2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動，如僅一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉(zhuǎn)動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。
四肢抽搐的鑒別診斷
四肢抽搐的鑒別診斷：
1、高熱：發(fā)熱是多種疾病的常見癥狀。高熱(High Fever)在臨床上屬于危重癥范疇。小兒正常體溫常以肛溫36.5～37.5℃，腋溫36～37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫(舌下)低0.2～0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。肛溫雖比腋溫準(zhǔn)確，但因種種原因常以腋溫為準(zhǔn)。若腋溫超過37.4℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認(rèn)為發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃38、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～40℃、超高熱則為41℃以上。發(fā)熱時間超過兩周為長期發(fā)熱。
2、癲癇：癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作(epileptic seizure)是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化。
3、破傷風(fēng)：破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。
4、狂犬病：狂犬病即瘋狗癥，又名恐水癥，是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。它多由染病的動物咬人而得。一般認(rèn)為口邊出白色泡沫的瘋狗咬到傳染，其實貓，白鼬，浣熊，臭鼬，狐貍或蝙蝠也可能患病并傳染。患病的動物經(jīng)常變得非常野蠻，在唾液里的病毒從咬破的傷口進(jìn)入下一個病人。
5、缺鈣：正常人的血鈣維持在2.18-2.63毫摩爾/升(9-11毫克/分升)，如果低于這個范圍，則認(rèn)定為缺鈣。但對于60歲以上的老年人，由于生理原因，老年人甲狀旁腺激素長期代償性增高，引起了“鈣搬家”，使血鈣增高，這樣，測量結(jié)果就不能真實反映體內(nèi)鈣的含量。
6、腓腸肌痙攣：腓腸肌痙攣，即“小腿抽筋”。是痛性痙攣中最常見的一種，其特點(diǎn)是腓腸肌突然發(fā)作的強(qiáng)直性痛性痙攣，牽掣、痛如扭轉(zhuǎn)，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘或更久，其痛楚難以名狀。
1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。
2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動，如僅一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉(zhuǎn)動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。
四肢抽搐的治療和預(yù)防方法
1.針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時退熱可預(yù)防抽筋;破傷風(fēng)病可引起抽筋，所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病;狂犬病會引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治;對患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死;缺鈣會引起抽筋，所以小孩要補(bǔ)足鈣(多吃含鈣食物，必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等)，同時要多曬太陽，服食魚肝油等。
2.預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運(yùn)動前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動、熱身運(yùn)動。為防止晚上睡覺時該處抽筋，白天勿過度疲勞，晚上勿使腿部受涼。
參看
- 甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 小兒癲癇
- 新生兒低鎂血癥
- 老年人代謝性堿中毒
- 范可尼綜合征
- 腎性失鎂
- 阿-斯綜合征
- 著痹
- 代謝性堿中毒
- 低鈣血癥和低鎂血癥
- 呼吸性堿中毒
- 破傷風(fēng)
- 癲癇
- 新生兒破傷風(fēng)
- 毒癮
- 狂犬病
- 痙病
- 產(chǎn)后痙癥
- 毒氣中毒
- 慢驚風(fēng)
- 瞀瘛
- 利德爾綜合征
- 小兒狂犬病
- 額葉癲癇
- 顳葉癲癇
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)
- 癥狀性癲癇綜合征
- 癲癇發(fā)作與癲癇綜合征
- 抽搐與驚厥
- 甲狀旁腺功能減退癥
- 四肢癥狀
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