嗜水氣單胞菌感染
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親水氣單胞菌腹瀉(aeromonas hydrophilia diarrhea)是由親水氣單胞菌(aeromonas hydrophila，AH)引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個(gè)菌種，常見的有親水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌(A.caviae，AC)、淡色氣單胞菌(A sobria，AS)和易損氣單胞菌(A.trota，AT)。其中致病性較強(qiáng)的是親水氣單胞菌。
目錄 |
嗜水氣單胞菌感染的病因
(一)發(fā)病原因
嗜水氣單胞菌屬類弧菌科，革蘭染色陰性，單鞭毛而有動(dòng)力，無莢膜，不形成芽孢。本菌對魚、蛙等冷血?jiǎng)游锖托∈蟆㈦嗍蟆⒓彝玫葴匮獎(jiǎng)游锞?a href="/w/%E8%87%B4%E7%97%85%E6%80%A7" title="致病性" class="mw-redirect">致病性。該菌的毒力因子主要是腸毒素，包括類霍亂毒素(CT)和類大腸桿菌耐熱毒素(LT)。某些菌株具有侵襲性。
(二)發(fā)病機(jī)制
本菌對蛙及魚等冷血?jiǎng)游锖?a href="/w/%E6%B8%A9%E8%A1%80" title="溫血">溫血動(dòng)物均有致病性。可產(chǎn)生黏附因子，對腸上皮細(xì)胞具有粘附性，并可產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種腸毒素以及α和β溶血素，細(xì)胞毒等毒力因子。本菌還可產(chǎn)生一些蛋白酶使人致病。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，小鼠感染后可引起組織損傷、敗血癥、內(nèi)毒素休克及死亡。
嗜水氣單胞菌感染的癥狀
1.急性胃腸炎 潛伏期約1～2天，癥狀多較輕，低熱或不發(fā)熱，腹瀉呈水樣稀便，有腹痛而無里急后重，個(gè)別患者腹瀉嚴(yán)重類似霍亂。2歲以下兒童可表現(xiàn)為痢疾樣癥狀。大部分病例經(jīng)2～5天自愈，重癥可持續(xù)1～2周。
2.外傷感染 因皮膚傷口接觸河水、污泥而感染。輕者僅有局部潰瘍，重者可發(fā)生蜂窩織炎。
3.敗血癥 患者有嚴(yán)重慢性疾病時(shí)，本菌可由傷口或腸道侵入血流。嗜水氣單胞菌感染敗血癥可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、壞死性肌炎、內(nèi)眼病變和遷徙性膿腫等。
4.其他感染 本菌偶可引起術(shù)后感染、尿路感染、褥瘡感染、膽囊炎、腹膜炎、肺炎、腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。
根據(jù)腹痛、腹瀉、低熱等，參考流行病學(xué)資料，結(jié)合糞便培養(yǎng)親水氣單胞菌陽性，可作出診斷。其他類型感染根據(jù)臨床表現(xiàn)及血或分泌物等培養(yǎng)陽性作出診斷。
嗜水氣單胞菌感染的診斷
嗜水氣單胞菌感染的檢查化驗(yàn)
大便常規(guī)鏡檢可見少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，少數(shù)可白細(xì)胞滿視野，大
便培養(yǎng)親水氣單胞菌陽性。
嗜水氣單胞菌感染的鑒別診斷
胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑒別，敗血癥型需與傷寒和基礎(chǔ)疾病本身引起的發(fā)熱相鑒別。
嗜水氣單胞菌感染的并發(fā)癥
嗜水氣單胞菌感染的預(yù)防和治療方法
氣單胞菌主要經(jīng)水傳播，應(yīng)避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水;受天然水污染的傷口及時(shí)清潔消毒;游泳時(shí)切勿嗆咳;因本菌也存在于瓜果蔬菜中，食用之前要洗凈;一旦發(fā)生流行要立即改水改廁，防止病原菌的進(jìn)一步擴(kuò)散。
嗜水氣單胞菌感染的西醫(yī)治療
(一)治療
嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性，一般不用抗生素。重癥腹瀉或有基礎(chǔ)疾病者，或腸道外感染者可選用慶大霉素，或妥布霉素、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲噁唑)、諾氟沙星等藥物治療。對局灶感染應(yīng)抽除膿液或切開排膿。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好，但有嚴(yán)重慢性疾病發(fā)生腸道外病變者預(yù)后較嚴(yán)重。
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