四氯化碳中毒
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四氯化碳中毒(carbon tetrachloride poisoning)主要由呼吸道吸入引起。四氯化碳有輕度麻醉作用，對肝、腎有嚴重損害作用，其可在體內轉變為自由基，擾亂肝細胞膜上類脂質的代謝，引起肝細胞壞死?！ ?/p>
目錄 |
診斷依據
1.有口服或吸入四氯化碳史。
2.臨床表現
2.1 神經系統癥狀：頭痛、頭暈、精神恍惚、抽搐、腱反射亢進、嗜睡、昏迷、呼吸肌麻痹。
2.2 消化系統癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，引起中毒性肝炎者有黃疸、右上腹痛、肝大、肝功損害。
2.3 吸入中毒者，有上呼吸道刺激癥狀、窒息感，重者可有肺水腫。
3.急性中毒者，24h內血、尿或呼氣中可測出四氯化碳?！ ?/p>
毒作用機理
CCl4及其分解產物可經呼吸道吸收，皮膚接觸吸收也快。在體內代謝迅速，吸入后約50％以原形自肺排出，20％在體內氧化轉化，最終產物為二氧化碳。CCl4對中樞神經系統有麻醉作用，也損害周圍神經，但較突出的是肝損害。CCl4在肝細胞內質網經羥化酶作用，產生自由基-C?Cl3，發生脂質過氧化，使內質網改變，溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化，引起肝細胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外，CCl4還可引起腎小管上皮細胞變性和壞死，導致腎損害?！ ?/p>
臨床表現
人對CCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度CCl4蒸氣后，可迅速出現昏迷、抽搐等急性中毒癥狀，并可發生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入，有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2～4天呈現肝、腎損害征象。嚴重時出現腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數可有心肌損害、心房顫動、心室早搏。經口中毒，肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現為神經衰弱癥候群及胃腸功能紊亂，少數可有肝腫大及肝功異常，腎功能損害罕見，視神經炎及周圍神經炎也為數很少。
治療說明
主要對神經系統及肝腎損害對癥處理。口服中毒洗胃時，可先用液體石蠟或植物油溶解毒物，并嚴防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物，以防誘發室性顫動和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現腎功能衰竭時，可作血液透析或腹膜透析治療。
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