婦產科學/婦女保健

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一、婦女保健工作的目的和意義　婦女占人口的一半，婦女保健工作是我國人民衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分。做好婦女保健工作，保障婦女的身心健康，關系到優(yōu)生優(yōu)育工作的貫徹落實，關系到中華民族素質的提高，有利于婦女在我國四個現代化建設中發(fā)揮更大的作用。

全體人民群眾應重視婦女的衛(wèi)生保健工作，對婦女積極進行各項衛(wèi)生保健知識的宣傳教育貫徹預防為主的方針；普及科學接生；定期進行婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，不斷提高婦女的保健水平。提倡優(yōu)生優(yōu)育，落實計劃生育措施，實現本世紀末把我國人口控制在12億以內。

二、婦女保健工作任務　婦女保健工作要以保健為中心，提高管理水平、工作質量和社會效益，以保障婦女的健康。在現階段，重點需要貫徹下列工作：

（一）提高產科質量，普及科學接生并開展圍產期保健。防治其并發(fā)癥，推廣產前胎兒健康情況預測，提高民族人口素質，降低孕、產婦及圍產兒死亡率。近年來有些省、市已成立了優(yōu)生協會，交流優(yōu)生工作經驗。不少醫(yī)院開設了遺傳咨詢門診，對某些先天畸形及因染色體異常所致的疾病初步做到了產前診斷。防止或減少了先天畸形及遺傳性疾病的嬰兒出生。有些城市已建立母兒統一的圍產醫(yī)療管理系統，加強對胎兒生長發(fā)育及高危妊娠的監(jiān)護，防止產傷與新生兒并發(fā)癥。

（二）定期進行婦女常見病、多發(fā)病的普查普治，通過調查，分析其發(fā)病因素，總結發(fā)病規(guī)律，制訂防治措施，降低發(fā)病率，提高治愈率。例如子宮頸癌，通過定期普查普治，已從1971年發(fā)病率140/10萬下降至1977年/10萬（南京市）；又如子宮脫垂和尿瘺，自1978年成立全國兩病防治協作組以來，80%以上患者已獲治愈，并防止或減少了新發(fā)病例。

（三）做好婦女勞動保護，根據婦女生理特點，協助有關主管部門制訂勞保條例及規(guī)定，例如產假制度，孕晚期及哺乳期免夜班，孕期勞動強度調“輕”不調“重”等。

（四）開展婦女保健咨詢工作，以達到宣教的目的，同時也可幫助婦女正確認識和對待本身的生理性或病理性問題，促進身心健康發(fā)展。

（五）做好婦女各期保健。

1.青春期保健　青春期是指12～18歲間的時期，此時是女性性器官和性生理向成熟期發(fā)育的時期。青春期保健措施的目的是保護發(fā)育的正常進展，其內容包括青春期衛(wèi)生宣教及此時期常見疾病的防治。要使青春期少女了解女性性器官的解剖、生理知識，認識月經是一種正常的生理現象，懂得如何正確保持經期衛(wèi)生，避免發(fā)生婦科疾病。

2.婚姻保健　為了能在婚后生活融洽、美滿，應做好婚前檢查，以了解是否存在法律上規(guī)定的不宜結婚的某些疾病。對有些有遺傳傾向的疾病，則應說明情況、勸說不要結婚或婚后不要生育。婚前應給男女雙方一些性生活及有關懷孕、生育與避孕的知識，雙方共同做好計劃生育。

3.孕期保健　為了保護孕婦身體健康及胎兒正常發(fā)育，預防產科并發(fā)癥，應做好孕期保健。孕期保健要從早孕開始，對孕婦進行有關優(yōu)生、少生、產前檢查的重要性以及孕期營養(yǎng)、煙酒和用藥及農藥對胎兒的影響、放射性物質對母、胎的影響等知識的宣教工作。自妊娠3個月開始，定期做產前檢查，發(fā)現問題及時加以防治。對有遺傳病家族史或分娩史者，應進行遺傳咨詢，以確定是否繼續(xù)妊娠。

4.產時保健　分娩過程中，密切觀察產程，及時發(fā)現異常情況進行處理。認真執(zhí)行科學接生，重點抓好“五防”：①防難產：嚴密觀察產程，推廣使用產程圖，及時處理。②防感染：嚴格執(zhí)行產房消毒隔離制度及無菌操作接產。③防產傷：嚴格執(zhí)行產程處理常規(guī)，正確處理難產，正確掌握剖宮產指征。④防出血：積極做好產后出血的防治。⑤防窒息：預防胎兒宮內窘迫，正確處理新生兒接產過程，高危產婦要加強監(jiān)護。

5.產褥期保健　產褥期是指分娩后生殖器官及全身情況逐漸恢復的時期，約6～8周。應注意外陰部的清潔衛(wèi)生、乳頭乳房清潔、飲食營養(yǎng)、睡眠、預防產后尿潴留。夏季室內注意通風，避免中暑。為了使松馳的腹壁及盆底肌肉及早恢復，應指導產婦在床上做產褥期體操運動，產褥期禁止性生活。產褥期后應常規(guī)做產后檢查并落實避孕措施。指導哺乳及育兒知識。

6.哺乳期保健　哺乳期是指導產后產婦用自己的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的時期，一般長約10個月左右。由于母乳熱量高，所含蛋白質、脂肪、碳水化合物的質和量均最適合嬰兒的消化力及需要，是嬰兒最適宜的食物，應大力提倡母乳喂養(yǎng)。哺乳期保健的內容為指導母乳喂養(yǎng)與哺乳期衛(wèi)生，包括母乳分泌量、影響乳汁分泌量的因素，喂養(yǎng)方法及乳房護理，乳母飲食、休息、睡眠、斷乳等。

7.更年期保健　更年期是卵巢功能逐漸衰退至基本消失、婦女由生育期進入老年期的生理性過渡階段。絕大多數婦女可逐漸適應這一生理改變，無需處理。但如超過生理限度，個人神經系統不穩(wěn)定，也可出現一系列植物神經功能失調的癥狀，影響工作、家庭及個人健康。因此，應對更年期婦女介紹更年期的生理衛(wèi)生知識，使其正確的了解，解除顧慮，保持精神愉快，同時要注意月經變化，外陰部清潔，定期進行婦科檢查，如有異常，應及時就診。