家庭診療/關節炎

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默克家庭診療手冊

口腔和牙齒疾病
- 顳下頜關節紊亂
  - 咀嚼肌緊張和痛
  - 關節內紊亂
  - 關節炎
  - 關節強直
  - 關節運動亢進
  - 關節發育畸形

關節炎能夠以影響其他關節的相同方式侵襲顳下頜關節。骨關節炎（關節變性疾病）是關節軟骨變性的一種類型，在老年人最為常見。顳下頜關節的軟骨，不如其他關節軟骨那么堅固。因為骨關節炎主要發生在關節盤錯位或穿孔時，所以病人在開閉口時感到關節處有摩擦感。骨關節炎嚴重時，下頜骨的頂部變平，而且也不能大張口。頜骨偏向患側，病人也不可能將頜骨返回原處。即使不治療，幾年后大多數癥狀亦可以改善，很可能是由于關節盤后方的組織帶變成瘢痕，其作用類似原來的關節盤。

風濕性關節炎侵襲顳下頜關節僅占關節炎的17%。當風濕性關節炎嚴重時，特別是年輕人，下頜骨的頂端可以發生變性和縮短。這種損害可突然導致上、下頜許多牙齒、甚至全部牙齒錯誤排列（錯合）。如果這種損害嚴重，下頜骨很可能與顱骨融合（強直），極大地限制開口。風濕性關節炎通常同時侵襲雙側顳下頜關節，而其他類型的顳頜關節疾病卻很少同時累及雙側。

顳下頜關節炎也可由損傷造成，特別是引起關節內出血的損傷。這種類型的損傷，在頦部受撞擊傷的兒童相當常見。

治療

患有顳下頜關節骨關節炎的病人，應盡可能使頜骨得到休息。如使用夾板或其他控制肌緊張的裝置及服用止痛劑。無論治療與否，這種疼痛可在6個月內消退。雖然開口運動不如以前那樣，但是，頜骨運動一般能滿足正常的活動要求。

風濕性顳下頜關節炎可以使用治療其他風濕性關節炎的藥物進行治療，這些藥物包括止痛劑，皮質類固醇，甲氨蝶呤和金化合物。保持關節活動和防止關節強直是相當重要的。達到這一目的的最好方式是在理療科醫生的指導下進行鍛煉。為了減輕癥狀，特別是肌肉緊張，病人在夜間可戴夾板，不限制頜骨運動。如果關節強直使頜骨運動停滯，病人需要外科手術，或人造關節恢復頜骨運動。