家庭診療/缺鐵性貧血
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體內的鐵是再循環的，紅細胞死亡后，細胞內的鐵回到骨髓中又被用于新的紅細胞中，機體只在失血時才會丟失大量鐵，發生缺鐵。缺鐵是貧血最常見的原因之一，實際上成年人缺鐵的唯一原因就是失血。生長發育中的嬰幼兒需要更多的鐵，食物中鐵含量不足可能導致缺鐵。男人及經絕后婦女缺鐵的原因多系消化道出血，育齡婦女可以因為月經過多而發生缺鐵。
慢性失血時正常飲食中的鐵不足以補償鐵的丟失，體內的貯存鐵也是很少的，因此，丟失的鐵必須得到補充。發育中的胎兒需要鐵，所以孕婦也需要補充鐵。
在美國，飲食中所含的鐵大約是每1000卡食物6mg鐵，每人均每天攝入鐵10～12mg，肉食是最好的鐵的來源，從其他食物也能吸收一些鐵。蔬菜纖維、磷酸鹽、糠、制酸藥能與鐵結合而使鐵的吸收減少，食物成分中只有維生素C能增加鐵的吸收。人體每天吸收1～2mg鐵，這與每日正常丟失鐵量基本相等。
缺鐵性貧血是如何發生的
第一期
鐵丟失超過攝入量，主要使骨髓貯存鐵減少，血中鐵蛋白(一種貯存鐵的蛋白質)水平進行性下降。
第二期
由于減少了的貯存鐵不能滿足紅細胞發育的需要，紅細胞的生成減少。
第三期
開始出現貧血，本期早些時候，紅細胞形態正常，但數量減少，血紅蛋白水平及紅細胞壓積降低。
第四期
骨髓通過加速細胞分裂代償鐵缺乏，這樣產生出小紅細胞，這是缺鐵性貧血的典型表現。
第五期
隨著缺鐵及貧血的發展，會出現缺鐵癥狀，貧血癥狀加重。
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癥狀
貧血最終導致疲乏、呼吸困難、不能活動及其他癥狀，缺鐵也會產生癥狀，如異食癖(喜食非食物性東西如冰、臟東西、或純淀粉)、舌刺激感(舌炎)口唇干裂及匙狀甲。
診斷
血液檢查可診斷貧血，貧血病人通常應做缺鐵檢查，血中鐵水平可檢測，測定并比較血中鐵及轉鐵蛋白(一種運輸鐵的蛋白質)的水平，如轉鐵蛋白的鐵飽和率低于10％，有可能缺鐵。最敏感的檢查是檢測血中鐵蛋白(一種貯存鐵的蛋白質)水平，鐵蛋白降低表示缺鐵，然而，也有缺鐵而鐵蛋白不低甚至增高的，如肝臟損害、炎癥、感染或癌癥時鐵蛋白會升高。
偶爾也做比較復雜的檢查來明確診斷，最特異的檢查是骨髓檢查，在顯微鏡下觀察骨髓細胞中的鐵含量(見血液生物學)。
治療
因為出血是缺鐵最常見的原因，治療的第一步是查找出血部位并止血，可能還需要藥物或手術來控制過多的月經，修復出血性潰瘍，切除結腸息肉或治療腎臟出血。
治療通常還包括補充鐵劑，多數片劑含硫酸亞鐵、右旋糖苷鐵或多糖，餐前30分鐘服用吸收最好。一般每天服一片就夠了，有時也需要兩片。腸道吸收鐵的能力有限，大劑量會造成浪費并引起消化不良和便秘。鐵常將大便變成黑色，這個副作用是正常且無害的。
即使止住出血，一般也需補3～6周鐵糾正缺鐵性貧血，貧血糾正后，還應補鐵6個月以恢復貯存鐵，應定期查血以確定病人出血已停止，鐵劑已補足。
有時需要注射補鐵，對那些不能耐受口服補鐵或大量出血不止的病人，應給注射補鐵，但無論口服還是注射，貧血的恢復時間都是一樣的。
參考
 紅細胞生成減少引起貧血 | 維生素缺乏性貧血  |
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