家庭診療/醛固酮增多癥

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默克家庭診療手冊

內(nèi)分泌疾病
- 腎上腺疾病
  - 腎上腺功能亢進癥
    - 雄性類固醇過度分泌
    - 皮質(zhì)類固醇過度分泌
    - 醛固酮增多癥

腎上腺分泌醛固酮增多（醛固酮增多癥）影響血中鈉、鉀、碳酸氫鹽及氯化物的水平，導致高血壓、無力，極少數(shù)患者可出現(xiàn)癱瘓。

醛固酮是腎上腺所產(chǎn)生和分泌的激素，它可引起腎臟排鈉減少，排鉀增多。醛固酮的分泌部分受垂體促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)，同時也受腎臟（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）調(diào)節(jié)（見高血壓）。腎素是種酶，由腎臟產(chǎn)生，調(diào)控血管緊張素的激活，后者刺激腎上腺產(chǎn)生醛固酮。

腎上腺腫瘤（往往是良性的）可引起醛固酮增多癥（康恩綜合征）有時醛固酮是機體對某種疾病的反應(yīng)。例如血壓明顯升高或腎臟的動脈狹窄均可引起腎上腺分泌大量醛固酮。

癥狀

醛固酮的分泌過多可能導致血鉀過低，其表現(xiàn)為無力、感覺異常、肌肉抽搐和癱瘓。神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。還可出現(xiàn)極度口渴，尿頻及性格改變。由于甘草內(nèi)含有某種類似醛固酮的化學物質(zhì)，食用者可出現(xiàn)醛固酮增多癥。極少情況下，大量食用帶有甘草調(diào)味品的糖果者，也可發(fā)生醛固酮增多癥。

診斷和治療

如果懷疑高血壓或相關(guān)癥狀是由醛固酮增多癥引起者，應(yīng)檢測血鈉、鉀水平。還要測定醛固酮水平，如果增高，服用氨體舒通以拮抗醛固酮活性，觀察醛固酮水平是否降至正常。一般不需要做其他檢測。

醛固酮分泌過多者，應(yīng)檢查腎上腺是否有腺瘤或癌腫。CT或MRI掃描有一定價值。常需剖腹探查。如發(fā)現(xiàn)新生物，手術(shù)切除。腺瘤摘除后大約70％的患者血壓降至正常，其他癥狀消失。腎上腺功能亢進而非腫瘤引起者，切除部分腎上腺不能控制高血壓，而腎上腺全部切除導致腎上腺功能減退，需終生服藥治療。氨體舒通常可控制癥狀，且降血壓藥物容易獲得。罕有需作雙側(cè)腎上腺切除者。