寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮
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臨床上出現(xiàn)單個(gè)或群集的痛性丘疹或結(jié)節(jié)，且在寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮時(shí)，應(yīng)考慮為皮膚平滑肌瘤病。皮膚平滑肌瘤(leiomyoma cutis)是由皮膚中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌組成的一種良性瘤。皮膚平滑肌很少，主要見于毛囊附近的立毛肌，皮下深層血管周圍的肌纖維，陰囊和陰唇內(nèi)的平滑肌束等。
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寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮的原因
皮膚平滑肌的異常增生。平滑肌瘤由平滑肌細(xì)胞組成，這些細(xì)胞大都是長梭形或略顯波紋狀，常平行排列。胞核位于中央，端鈍，胞質(zhì)豐富，含有縱向的原纖維。位于皮下組織內(nèi)的平滑肌瘤常有包膜位于真皮內(nèi)者雖然界限清楚，但一般無包膜。血管平滑肌瘤常有完整包膜，瘤內(nèi)含有很多較大的血管，這些血管不含彈力膜。
寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮的診斷
出現(xiàn)單個(gè)或群集的痛性丘疹或結(jié)節(jié)，且在寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮。當(dāng)用一小塊冰放在病變處數(shù)秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現(xiàn)皺縮，則是診斷特點(diǎn)之一。
寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮的鑒別診斷
寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。
1.小汗腺囊 小而柔軟分布均勻，無疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或觸摸時(shí)則收縮;單發(fā)性血管平滑肌瘤有疼痛感，多發(fā)性或單發(fā)性皮膚平滑肌瘤疼痛明顯。
2.皮膚纖維瘤 主要為膠原纖維增殖，鏡下見細(xì)胞細(xì)長、淺伊紅染;胞核橢圓兩端較尖。Van Gieson染色時(shí)膠原纖維呈紅色，Masson染色時(shí)膠原纖維呈綠色。
3.神經(jīng)鞘瘤 發(fā)生于神經(jīng)干多位于四肢屈側(cè)，可左右推動(dòng)，而不能上下移動(dòng)。病理檢查可見瘤細(xì)胞更細(xì)長，波浪形。胞漿染淺伊紅色胞核細(xì)長，呈柵欄狀排列。
4.高分化平滑肌肉瘤 瘤細(xì)胞輕度不典型性每30個(gè)高倍鏡視野下找到1個(gè)或幾個(gè)核分裂象。
出現(xiàn)單個(gè)或群集的痛性丘疹或結(jié)節(jié)，且在寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮。當(dāng)用一小塊冰放在病變處數(shù)秒種，平滑肌即收縮，肌瘤表面即出現(xiàn)皺縮，則是診斷特點(diǎn)之一。
寒冷刺激下皮損表面出現(xiàn)皺縮的治療和預(yù)防方法
單個(gè)腫瘤應(yīng)完整切除，否則易復(fù)發(fā)多發(fā)性腫瘤必要時(shí)手術(shù)切除并植皮。對(duì)于多發(fā)性損害不便手術(shù)時(shí)為緩解疼痛，可服用硝苯地平10mg，3次/d，另可試用腎上腺能阻滯劑酚芐明。其他如冷凍、透熱療法也可應(yīng)用。
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