小腦體征
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小腦位于顱后窩延髓上方、腦干的背側(cè)、大腦半球枕葉的腹側(cè)，被小腦幕所覆蓋。小腦分為小腦蚓部及小腦半球兩大部 。根據(jù)種系發(fā)生上出現(xiàn)的順序，將小腦分為古小腦、舊小腦及新小腦。小腦體征是指小腦損害所表現(xiàn)的體征，如眼球震顫、肌張力減退、共濟(jì)失調(diào)等。
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小腦體征的原因
1.外傷:小腦外傷較大腦外傷少見，單純小腦外傷多為小腦穿通傷。小腦外傷癥狀多因昏迷而掩蓋。
2.腦血管病:小腦齒狀核動脈破裂致小腦出血，引起后側(cè)半身的小腦破壞性癥狀及體征。 病灶同側(cè)上下肢小腦性共濟(jì)失調(diào)，肌張力減低，健反射減弱或消失。
3.腫瘤:小腦半球腫瘤時亦可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征及雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹。
4.變性病變:小腦半球及蚓部的皮質(zhì)萎縮，神經(jīng)細(xì)胞變性及減少，首發(fā)癥狀突出地表現(xiàn)為站立及行走不穩(wěn)，言語輕度障礙。
5.感染:病毒感染引起急性小腦炎，出現(xiàn)急性小腦性共濟(jì)失調(diào)。
6.中毒:急性酒精中毒及長期服用較大劑量的苯妥英鈉均可出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)。
小腦體征的診斷
l、共濟(jì)失調(diào)：由于小腦調(diào)節(jié)作用缺失，病人站立不穩(wěn)，搖晃、步態(tài)不穩(wěn)，為醉漢步態(tài)：行走時兩腿遠(yuǎn)分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀。 并足站立困難。一般不能用一只足站立，但睜眼或閉眼對站立的穩(wěn)定性影響不大。筆跡異常亦是臂、手共濟(jì)失調(diào)的一種表現(xiàn)，字跡不規(guī)則，筆劃震顫。一般寫字過大，而震顫麻痹多為寫字過小。
2.爆發(fā)語言：表現(xiàn)為言語緩慢，發(fā)音沖撞、單調(diào)、鼻音。有類似“延髓病變的語言”，但后者更加奇特而粗笨，且客觀檢查常有聲帶或軟鄂麻痹，而小腦性言語為共濟(jì)運(yùn)動障礙，并無麻痹。
3.辯距不良或尺度障礙。
4.輪替動作障礙。
5.協(xié)同障礙。
6.反擊征。
7.眼球震顫。
8.肌張力變化：肌張力變化較難估計(jì)。因病變部位與病變時期而有所不同，如：①一側(cè)小腦病變(外傷、腫瘤)發(fā)生典型的同側(cè)半身肌張力降低。②兩側(cè)對稱性小腦病變者，一般無明顯的肌張力改變。③某些小腦萎縮的病例可見漸進(jìn)性全身肌力增高，可出現(xiàn)類似震顫麻痹的情況。
小腦體征的鑒別診斷
小腦機(jī)能喪失癥需要做如下鑒別：
1.小腦半球
體征在病變同側(cè)的肢體，表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，辨距不良、輪替動作障礙、反擊征等，并可能出現(xiàn)同側(cè)肢體肌張力低下，腱反射減弱等。
2.齒狀核
如病變僅限于齒狀核(特別是齒狀核合并下橄欖)最常見的癥狀是運(yùn)動過多，節(jié)律性運(yùn)動失常(肌陣攣)。偶而也可見肌張力過高。孤立性齒狀核病變(或合并一側(cè)結(jié)合臂)一般是發(fā)生同側(cè)性曲型動作震顫(或意向性震顫)。
3.小腦白質(zhì)和小腦腳
多發(fā)性硬化損傷小腦白質(zhì)和小腦腳，引起意向性震顫，共濟(jì)失調(diào)和爆破樣語言。
小腦機(jī)能喪失癥狀如下：
l、共濟(jì)失調(diào)：由于小腦調(diào)節(jié)作用缺失，病人站立不穩(wěn)，搖晃、步態(tài)不穩(wěn)，為醉漢步態(tài)：行走時兩腿遠(yuǎn)分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒之狀。 并足站立困難。一般不能用一只足站立，但睜眼或閉眼對站立的穩(wěn)定性影響不大。筆跡異常亦是臂、手共濟(jì)失調(diào)的一種表現(xiàn)，字跡不規(guī)則，筆劃震顫。一般寫字過大，而震顫麻痹多為寫字過小。
2.爆發(fā)語言：表現(xiàn)為言語緩慢，發(fā)音沖撞、單調(diào)、鼻音。有類似“延髓病變的語言”，但后者更加奇特而粗笨，且客觀檢查常有聲帶或軟鄂麻痹，而小腦性言語為共濟(jì)運(yùn)動障礙，并無麻痹。
3.辯距不良或尺度障礙。
4.輪替動作障礙。
5.協(xié)同障礙。
6.反擊征。
7.眼球震顫。
8.肌張力變化：肌張力變化較難估計(jì)。因病變部位與病變時期而有所不同，如：①一側(cè)小腦病變(外傷、腫瘤)發(fā)生典型的同側(cè)半身肌張力降低。②兩側(cè)對稱性小腦病變者，一般無明顯的肌張力改變。③某些小腦萎縮的病例可見漸進(jìn)性全身肌力增高，可出現(xiàn)類似震顫麻痹的情況。
小腦體征的治療和預(yù)防方法
小腦病變的預(yù)防：
1、加強(qiáng)腦的鍛煉 人的器官都遵循“用進(jìn)廢退”的規(guī)律。大腦也不例外，用則發(fā)達(dá)，不用則退化。所以退休以后，腦子不能閑著，可以經(jīng)常讀書看報，聽廣播，練習(xí)寫字，吟詩繪畫，使大腦保持弛張有序，正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷促進(jìn)大腦神經(jīng)及感官信息運(yùn)動的活躍，有利于改善腦部的血液循環(huán)，推遲腦細(xì)胞的老化，延緩小腦萎縮的進(jìn)程。
2、加強(qiáng)體育活動 俗話說：“腳是大腦的炊事員。”只要雙腳運(yùn)動，就能推動心臟像泵一樣把全身血液源源不斷地向腦部輸送。
參看
- 酒中毒性小腦變性
- 肌陣攣性小腦協(xié)調(diào)障礙
- 橄欖體腦橋小腦萎縮
- 共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體顯性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒常染色體隱性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 小兒急性小腦性共濟(jì)失調(diào)
- 脊髓小腦變性癥
- 肌張力異常
- 眼球震顫
- 小腦扁桃體下疝
- 副腫瘤性小腦變性
- 小腦幕腦膜瘤
- 小腦腦橋角腦膜瘤
- 小腦扁桃體下疝畸形
- 頭部癥狀
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