小腿肌肉萎縮
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 小腿肌肉萎縮 |
小腿肌肉萎縮指小腿肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉體積較正常縮小，肌纖維變細(xì)甚至消失。
目錄 |
小腿肌肉萎縮的原因
肌肉萎縮癥的的病因主要有兩種，一種是因?yàn)椴贿\(yùn)動(dòng)或很少運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肌肉很少收縮，則退化;另一種是因?yàn)?a href="/w/%E8%90%A5%E5%85%BB%E4%B8%8D%E8%89%AF" title="營(yíng)養(yǎng)不良">營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致肌組織蛋白被分解，引起萎縮。
引起第一種的原因主要有兩種，一種是受傷后臥床，肌肉長(zhǎng)時(shí)間休息，沒(méi)有適量的收縮運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致；另外就是神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉無(wú)法收縮。
引起第二種的原因一般為營(yíng)養(yǎng)攝入不足或營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致機(jī)體蛋白供應(yīng)不足，引起萎縮。
小腿肌肉萎縮的診斷
一病史 對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡發(fā)病部位起病快慢病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病還是慢性發(fā)病是逐漸進(jìn)展還是迅速發(fā)展有無(wú)感覺(jué)障礙尿便障礙萎縮是局限性還是全身性肌力如何肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛活動(dòng)后是加重還是減輕既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤結(jié)締組織疾病消耗性疾病糖尿病尿毒癥外傷飲酒椎間盤(pán)脫出脊髓炎視神經(jīng)炎藥物應(yīng)用史及中毒史等有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等注意感染史和預(yù)防接種史
二體格檢查
1注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比即肌肉萎縮的范圍分布程度兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的比較觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)
2肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較注意肌肉萎縮部位的肌力肌張力檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行應(yīng)讓患者盡量放松可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷肌張力減低時(shí)肌肉松弛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變某些肌病如廢用性肌肉萎縮
3肌萎縮的伴發(fā)癥 如骨關(guān)節(jié)的變形皮膚癥狀沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等注意有無(wú)感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙的分布范圍和性質(zhì)如深淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙感覺(jué)分離等萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等
4注意有無(wú)全身性疾病 如腫瘤，糖尿病，惡性病變等
小腿肌肉萎縮的鑒別診斷
(1)由全身營(yíng)養(yǎng)障礙，廢用，內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性，肌肉結(jié)構(gòu)異常等病因產(chǎn)生的肌肉萎縮。
(2)遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的肌肉萎縮，此種分類(lèi)臨床意義不大，因病因一時(shí)難以明確。
(3)全身彌漫性肌肉萎縮；
(4)頭面部肌肉萎縮；
(5)頭和上肢或上下肢近端肌肉萎；
(6)上下肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮；
(7)限局性肌肉萎縮；
(8)神經(jīng)原性肌肉萎縮；
(9)肌原性肌肉萎縮；
(10)廢用性肌肉萎縮。神經(jīng)原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細(xì)胞及末梢神經(jīng)等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變，屬于原發(fā)性神經(jīng)原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關(guān)連，而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變雖也出現(xiàn)肌肉萎縮，有人將其列為繼發(fā)性，晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮尚可郵于全身消耗性疾病。
一病史 對(duì)于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡發(fā)病部位起病快慢病程長(zhǎng)短等;急性發(fā)病還是慢性發(fā)病是逐漸進(jìn)展還是迅速發(fā)展有無(wú)感覺(jué)障礙尿便障礙萎縮是局限性還是全身性肌力如何肌肉無(wú)力與肌肉萎縮的關(guān)系有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛活動(dòng)后是加重還是減輕既往史應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤結(jié)締組織疾病消耗性疾病糖尿病尿毒癥外傷飲酒椎間盤(pán)脫出脊髓炎視神經(jīng)炎藥物應(yīng)用史及中毒史等有無(wú)特殊的遺傳性家族病史等注意感染史和預(yù)防接種史
二體格檢查
1注意肌肉體積和外觀 臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比即肌肉萎縮的范圍分布程度兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位的比較觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)
2肌力和肌張力 肌肉萎縮多伴有肌力低下所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較注意肌肉萎縮部位的肌力肌張力檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行應(yīng)讓患者盡量放松可通過(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷肌張力減低時(shí)肌肉松弛被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變某些肌病如廢用性肌肉萎縮
3肌萎縮的伴發(fā)癥 如骨關(guān)節(jié)的變形皮膚癥狀沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等注意有無(wú)感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙的分布范圍和性質(zhì)如深淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙感覺(jué)分離等萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等
4注意有無(wú)全身性疾病 如腫瘤，糖尿病，惡性病變等
小腿肌肉萎縮的治療和預(yù)防方法
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。
2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充，提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì)，以增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉，早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物，并積極配合藥膳，如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等，禁食辛辣食物，戒除煙、酒。 中晚期患者，以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主，并采用少食多餐的方式以維護(hù)患者營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。
3、勞逸結(jié)合。忌強(qiáng)行性功能鍛煉，因?yàn)閺?qiáng)行性功能鍛煉會(huì)因骨骼肌疲勞，而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù)。
4、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎。肌萎縮患者由于自身免疫機(jī)能低下，或者存在著某種免疫缺陷，肌萎縮患者一旦感冒 ，病情加重，病程延長(zhǎng)，肌萎無(wú)力、肌跳加重，特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染，如不及時(shí)防治，預(yù)后不良，甚至危及患者生命。
5、胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂，尤其病毒性胃腸炎對(duì)脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害，從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。肌萎縮患者維持消化功能正常，是康復(fù)的基礎(chǔ)。
參看
| 關(guān)于“小腿肌肉萎縮”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |