常見病自測/常見癥狀辨病/疼痛/頭痛
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| 常見病自測 |
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頭痛在日常生活中是一個常見癥狀。感冒發燒時可以頭痛，睡眠不足時可以頭痛，生氣煩惱時亦可以頭痛。大多數頭痛無特異性而且預后良好。例如感冒頭痛，感冒痊愈后頭痛自然消失。但是有些頭痛癥狀卻是嚴重疾病的信號，例如在臨床上許多腦腫瘤患者就是因為以頭痛就診后才發現的。
1．
頭痛發生的原因有顱內疾病、顱外疾病、全身性疾病、神經官能癥。
顱內疾病主要有腦膜炎、腦炎等顱內感染疾病和腦血管意外、腦血栓、腦供血不足等腦血管疾病。此外尚有腦瘤、腫瘤腦轉移、腦囊蟲病等顱內占位性病變和顱腦外傷等疾病。
顱外疾病包括：骨疾病如頸椎病，神經痛如三叉神經痛，以及眼、耳、鼻、牙齒疾病。
全身性疾病包括：①急性、慢性全身感染，例如感冒頭痛；②心血管疾病，例如高血壓頭痛；③中毒，例如酒精、煤氣中毒后頭痛；④其他：貧血、月經期頭痛，低血糖。
神經官能癥包括：①神經衰弱，即睡眠不好后引起的頭痛；②癔病。
2．頭痛的緩急辨病
急起頭痛伴發熱者，常見于急性感染。頭痛突然發生呈全頭痛，疼痛程度劇烈且持續性加重，同時伴有發熱、惡心、噴射性嘔吐、頸部發硬，嚴重者可有顱神經麻痹、肢體癱瘓、意識障礙，這是大腦炎的表現。慢性復發性頭痛多見于偏頭痛，神經血管性頭痛。
3．頭痛的部位辨病
（1）全頭痛 多見于急性感染性疾病，例如感冒、腦炎等；神經衰弱、動脈硬化、腦供血不足。
（2）前額痛 多見于眼、鼻疾病。其中眼病引起頭痛多在眼區周圍，多伴有視力下降，眼睛不適感。鼻炎和鼻竇炎多有前額痛，但多數情況下伴目眶下痛，流膿鼻涕等癥狀。中醫學中，前額痛多與陽明經病變有關。
（3）頭側部痛 頭側部疼痛多與耳部疾病如中耳炎、乳突炎，偏頭痛有關。中醫學中，側頭痛與少陽經病變有關。
（4）頭頂疼痛 多見于神經衰弱。中醫學中，巔頂痛與足厥陰肝經有關。
（5）后頭疼痛 多見于感冒、高血壓病、頸椎病等。中醫學中，后頭疼與太陽經病變有關。
4．頭痛性質和程度辨病
（1）跳痛 多見于高血壓、血管性頭痛、急性發熱性疾病、腦腫瘤、神經官能性頭痛。
（2）電擊樣痛 多見于原發性三叉神經痛，疼痛沿三叉神經分布放射。
（3）炸裂樣痛 多見于蜘網膜下腔出血。病人常有頭被猛擊一下的感覺，繼之出現炸裂樣劇痛，伴惡心、嘔吐、頸部僵硬、煩躁不安。
（4）緊箍樣頭痛 提示為緊張性頭痛，頭痛發作時頭部沉重，有緊箍感，似戴了一頂沉重的帽子。熱敷及按摩頭部可減輕疼痛。
（5）劇烈頭痛 多見于三叉神經痛、偏頭痛、蜘網膜下腔出血、腦膜炎等疾病。
（6）輕度、中等度頭痛 多見于眼、鼻、牙齒疾病引起的疼痛，腦腫瘤的疼痛在相當長的時間內可能是輕度和中等度而被忽略。
5．頭痛發生時間和持續時間辨病
（1）晨起頭痛 后腦部位的頭痛，特別是清晨痛得厲害，隨著時間的推移，逐漸好轉，可能是高血壓的征象。晨間加劇的深部頭鈍痛可見于顱內占位性病變。有規則的晨間頭痛可見于鼻竇炎。
（2）入夜頭痛 疼痛于夜間發生，持續數周至數月后自行緩解，提示為叢集性偏頭痛。頭痛入夜加重，甚至閉眼，提示為急性虹膜睫狀體炎頭痛。
（3）餐后3小時左右頭痛 頭痛于餐后3小時以上發生，呈間斷性，進食后緩解，多為低血糖性頭痛。
（4）閱讀后頭痛 長時間閱讀后頭痛多與眼睛疾病有關。
（5）月經期頭痛 多見于偏頭痛，貧血引起的頭痛。
（6）長時間頭痛 神經官能性頭痛以病程長、明顯的波動性和易變性為特點。腦腫瘤的頭痛多呈慢性進行性，早期可間以或長或短的緩解期。
6．頭痛伴隨癥狀辨病
（1）伴失眠、焦慮 神經官能性頭痛常伴其他神經官能癥癥狀，如失眠、焦慮、思想不集中。
（2）伴嘔吐 頭痛伴惡心、嘔吐、腹瀉、發熱，可見于急性胃腸炎。頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐者常見于顱內壓增高癥。頭痛伴嘔吐，但嘔吐不劇烈且嘔吐后頭痛明顯緩解是偏頭痛的特點。
（3）伴頭暈 頭痛伴頭暈者見于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎—基底動脈供血不足、高血壓。
（4）伴精神癥狀 精神癥狀是指煩躁不安、意識障礙、癲癇樣抽搐，說胡話等癥狀。當急性感染性疾病、蛛網膜下腔出血時常伴精神癥狀。慢性進行性頭痛伴精神癥狀者必注意腦腫瘤。慢性進行性頭痛若突然加劇、神志逐漸模糊，提示有發生腦疝的危險。
（5）伴視力障礙 頭痛伴視力障礙者可見于某些眼病（如青光眼）和某些腦腫瘤。短暫視力減退可見于椎—基底動脈供血不足發作和偏頭痛發作開始之時。
（6）伴癲癇發作 頭痛伴癲癇發作，見于腦血管畸形、腦寄生蟲囊腫、腦腫瘤等。
7．激發、加重、緩解頭痛的因素辨病
（1）直立位加重 多見于腰椎穿刺后的頭痛。
（2）直立位減輕 多見于叢集性頭痛。
（3）轉頭、低頭、咳嗽加重 多見于腦腫瘤、腦膜炎引起的頭痛。
（5）隨頸部運動而減輕 見于與職業有關的頸肌過度緊張所致的頭痛。
總之，綜上所述頭痛的原因是多種多樣的，一般說來只要針對頭痛的病因進行治療，解除病因后頭痛即可痊愈。因此，當出現頭痛時，患者切不可簡單化對待，服用止痛藥。對于慢性長期頭痛更不應輕視，應及時至醫院就診，明確病因，對癥下藥。
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