常見病自測/飲食起居辨病/飲食

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常見病自測

飲食起居辨病
- 飲食
- 睡眠
- 說話異常
- 運動異常

飲食是維持人體生存的必要條件。人們通過飲食，提供機體日常生活所需的能量和機體生長發育所必需的物質。正常的飲食是機體消化系統和其他系統功能正常的反應。反之，當機體出現病變時，勢必影響正常的飲食，出現飲水異常，食欲、食量和食后異常以及飲食偏嗜。因此，通過觀察飲食可以了解反映機體內在病變。

一　口渴與飲水辨病

飲水是人體津液的主要來源。人體對飲水的需求，飲量的多少，與機體活動量和津液代謝有關。一般來說，口渴是需要飲水的征兆。病人口渴是自覺癥狀之一，是津液虧損或輸布障礙的表現。因此，觀察口渴與飲水情況，可以了解津液盛衰和輸布情況，以及病性寒熱虛實。觀察口渴時，應注意口渴特點，飲水量多少及其兼癥。

一般說來口微渴，常見于熱性病初起；口渴多飲，多見于熱癥、燥癥；渴飲不休，飲不解渴，且欲冷飲，為熱盛傷津；渴飲量多，小便量多，多食，多為糖尿病。渴喜熱飲，飲水不多，多屬痰飲內停，或由陽氣虛弱，不能蒸化津液，水津不能四布所致；先渴而飲后惡心、嘔逆，或水入即吐者，多是水停胃中；嘔吐完后渴欲飲水是胃津已傷，飲水自救的表現；口渴不多飲多屬濕熱內郁；身熱入夜尤劇，口干反不甚渴，為熱入營分；口干但欲漱水不欲咽，是內有瘀血的反映。

在口渴和飲水異常中尤其值得注意的是當出現口渴多飲、伴多食、小便量多時，應考慮到糖尿病的可能性，及時至醫院查血糖，以明確診斷。

二　食欲和食量異常辨病

當消化系統功能和機體其余部分均處于正常狀態時，飲食物的消化、吸收、排泄，能量的供給和消耗均正常，這樣就能保持良好的食欲和一定的食量。當消化系統功能失常或出現代謝性疾病時，食欲和食量就會改變。因此觀察食欲和食量的變化，對于判斷消化系統疾病和代謝性疾病具有重要作用。

（1）食減　病人不欲食或食欲減退，食量減少稱為食減。食減伴有胃脘痞悶、腹部脹滿、肢體困重、舌苔厚膩，多見于慢性淺表性胃炎。久病食少、腹脹、上腹不適、疼痛伴面色蒼白、萎黃、形體消瘦、體倦乏力，多見于慢性萎縮性胃炎。食欲不振，伴有皮膚干燥，非凹陷性水腫（明顯腫脹，但壓之不凹陷），表情淡漠、嗜睡、性欲下降，應考慮甲狀腺功能低下癥。

（2）厭食　厭惡食物或厭惡食味者，稱為“厭食”。如病人于暴飲暴食后惡心、嘔吐、厭食、腹脹、打嗝其氣酸腐，多屬急性單純性胃炎。若惡聞食味、尤其厭食油膩飲食，伴有脅肋脹痛，口苦，身體困倦，皮膚發黃，白眼球黃染多為黃疸性肝炎。部分胃癌患者以厭食為最早癥狀。膩油食、伴惡心、嘔吐，可稍有上腹不適，腹脹、腹痛。因此，對于老年人出現無明顯誘因的厭食時，應高度警惕，及時就診。另外，當前減肥日益流行中，許多女青年通過嚴控飲食甚至不進食以達到減肥的目的。若在此過程中出現厭食，應警惕患“厭食癥”的可能性。

（3）饑不欲食　病人雖有饑餓感，但不想吃或進食不多稱為“饑不欲食”。饑不欲食，食后胃中脹滿或干嘔，多見于慢性萎縮性胃炎。此外，病人似饑非饑，欲食但量不多；似痛非痛，胃中酸辣不舒，常兼有噯氣、惡心、胃脹等癥，是俗稱的“嘈雜癥”，多見于胃和十二指腸潰瘍。

（4）食欲亢進　患者食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，食量明顯增多稱為食欲亢進。若患者食欲亢進伴多飲、多食、多尿，身體消瘦者，應考慮糖尿病。

若患者食欲亢進伴消瘦、煩躁易怒、情緒激動、眼突手顫、大便次數多，怕熱多汗者，多屬于甲狀腺功能亢進。

三　飲食喜惡辨病

不同飲食物含有人體所需各種不同的營養物質。正常的飲食應能提供人體所需的各種營養物質，滿足人體正常活動的需要。正常人對營養的需求量因人而異，其食欲和所愛吃的食物也必有差異，若所愿吃的食物與正常同齡人有顯著差異，則屬病態，應引起重視。

（1）嗜食異物　是指嗜食生米、泥土等異物，伴多食善饑，腹痛，腹瀉，多屬腸道寄生蟲病，尤多見于小兒。

（2）嗜鹽癥　特別偏重于食咸味，常見于腎上腺皮質功能減退。這是由于體內鈉離子隨尿排出過多，所以患者為補充體內鈉離子，特別喜歡咸食。

（3）惡食酸物　患者惡食酸味食物，食后則返酸、燒心，應考慮消化性潰瘍、慢性胃炎。由于患者平素胃酸分泌偏多，進食酸味食物后胃中PH值更低，導致患者不適。

（4）惡食涼物　惡食寒涼食物，食后則腹痛、腹瀉，這說明身體對冷過敏，提示存在著胃腸道功能紊亂。

在祖國醫學中認為不同臟腑的疾病，可以產生偏食某種味道的食物。如肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甜，肺病嗜辛辣，腎病嗜咸。

目前，對于酸性食物和堿性食物的研究比較熱門。所謂酸性食物是指含磷、硫、氮元素的食物，這些食物在體內可呈酸性反應。我們每天食用的米、面、肉類、蛋、白糖等都屬于酸性食物。而蔬菜、水果、豆或豆制品、海藻類及茶、咖啡、牛奶等則屬于堿性食物。人在正常情況下，血液PH在7.35～7.45，呈弱堿性。這種弱堿性狀況下，身體健康狀況良好。當食用米、面、肉、蛋、魚類等酸性物質過多時，血液酸化，PH值下降則可出現疲倦感，記憶力減退，思維能力下降，神經衰弱等癥狀，并可出現皮膚粗糙，粉刺等癥。因此，多食蔬菜、水果等堿性食物，使血液向弱堿方向轉化，是目前消除疲勞、減少疾病的有效途徑。

總之，當飲食量、食欲、飲食偏嗜出現異常時，多預示著疾病的存在。在一般情況下，老人或兒童食欲不振往往是大病初起的先兆，應高度警惕，密切注意觀察。另外，觀察食欲和食量的變化情況，亦可預測疾病的轉歸。一般說來，食欲好轉，食量漸增，為胃氣漸復，病情減輕；若食欲不振，食量減少，是脾胃功能衰退，病情轉重。如果久病之人，本不能食，突然反而暴食，稱為“除中”，是回光返照的一種表現，預后多屬不良。