懷孕時子宮異常增大
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妊娠后為適應胎兒的生長，子宮不斷增大。懷孕時子宮異常增大有可能是葡萄胎，還有就是多胎妊娠，羊水過多。所以應到醫(yī)院檢查，主要排除葡萄胎。
目錄 |
懷孕時子宮異常增大的原因
懷孕時子宮異常增大的診斷
葡萄胎子宮異常增大，變軟：由于絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，由于擴大的宮腔內(nèi)充滿增生的滋養(yǎng)細胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。子宮小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能因水泡退行性變，停止發(fā)展的緣故。
多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協(xié)助確診。
羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現(xiàn);
懷孕時子宮異常增大的鑒別診斷
懷孕時子宮異常增大的鑒別診斷：
1、子宮肌瘤 子宮任何部位的肌瘤都會使子宮增大，多個肌瘤會使子宮增大且形狀不規(guī)則;肌瘤變性時其體積會突然增大，或伴有疼痛，陰道不規(guī)則出血。
2、子宮腺肌癥 這是由于子宮內(nèi)膜向子宮肌層中間生長而使子宮增大，月經(jīng)期子宮增大較明顯，伴有嚴重的痛經(jīng)，檢查時子宮除增大外常質(zhì)地較硬，活動也較差。
3、子宮肥大癥 又叫子宮慢性肌炎。這種增大子宮較硬，經(jīng)常有多產(chǎn)史或多次人工流史。
4、功能性子宮出血癥 絕經(jīng)前功能性子宮出血也會使子宮增大，但常常是稍微增大，子宮呈均勻性。
5、子宮內(nèi)膜癌 一般發(fā)生在55-60歲。增大的子宮質(zhì)地較軟，以不規(guī)則陰道出血為突出的臨床表現(xiàn)。
6、子宮肉瘤 是惡性程度較高的子宮腫瘤。子宮迅速增大并伴腹痛、陰道出血和排尿困難。盆腔檢查常有轉(zhuǎn)移病灶或其他臟器如肺等處的轉(zhuǎn)移。
葡萄胎子宮異常增大，變軟：由于絨毛水腫及宮腔積血，約有2/3葡萄胎患者的子宮大于相應月份的正常妊娠子宮，質(zhì)地極軟，由于擴大的宮腔內(nèi)充滿增生的滋養(yǎng)細胞，常伴HCG顯著升高。1/3患者的子宮大小與停經(jīng)月份相符。子宮小于停經(jīng)月份的只占少數(shù)，可能因水泡退行性變，停止發(fā)展的緣故。
多胎妊娠:多胎妊娠子宮較單胎妊娠大，hcg水平也稍高，但無陰道出血，超聲波檢查可協(xié)助確診。
羊水過多:妊娠中晚期子宮異常增大是羊水過多的臨床表現(xiàn);
懷孕時子宮異常增大的治療和預防方法
預防
所有葡萄胎患者皆應囑告定期隨診，最好長期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復查目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時也可能有殘存的水泡狀胎塊。應勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施最初半年應每月復查一次。如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血頭痛或其他不適時，應立即到醫(yī)院檢查。
復查時除詢問月經(jīng)是否正常外還應注意有無上述癥狀。檢查時應注意子宮是否復理良好，陰道外陰有無紫藍色結(jié)節(jié)，胸透(最好胸部拍片)有陰影存在。
妊娠試驗在隨診中非常重要葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗轉(zhuǎn)陰性。超過40天仍為陽性者應高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。
妊娠試驗已轉(zhuǎn)陰復診中又轉(zhuǎn)陽者，如非妊娠，應高度懷疑惡變?nèi)缭蜿栃裕♂屧囼炓艳D(zhuǎn)陰性，復診中稀釋試驗又轉(zhuǎn)陽性尤其是稀釋度增高者，亦應高度懷疑惡變。
參看
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