排尿困難
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排尿困難是指排尿時須增加腹壓才能排出，病情嚴重時膀胱內有尿而不能排出稱尿潴留。
排尿困難可分功能性和阻塞性兩大類。
目錄 |
病因：排尿困難是什么原因引起的？
1．阻塞性排尿困難
（1）膀胱頸部病變
膀胱頸部被結石、腫瘤、血塊、異物阻塞；或因子宮肌瘤，卵巢囊腫，晚期妊娠壓迫；因膀胱頸部炎癥、狹窄等。
（2）后尿道疾患
因前列腺肥大，前列腺癌，前列腺急性炎癥、出血、積膿、纖維化壓迫后尿道；后尿道本身的炎癥、水腫、結石、腫瘤、異物等。
（3）前尿道疾患
見于前尿道狹窄、結石、腫瘤、異物，或先天畸形如尿道外翻，陰莖包皮嵌頓，陰莖異常勃起等。
2．功能性排尿困難
也見于糖尿病神經源性膀胱，是由于糖尿病引起植物神經損害所致。
神經官能癥的患者，在公廁可排尿困難。
會陰區手術產傷可反射性引起尿道括約肌痙攣引起排尿困難?！ ?/p>
診斷：排尿困難應該做哪些檢查？
1．排尿困難的病史
詢問下腹、會陰區絞痛史，了解結石存在與否；
詢問排尿困難發生速度和病程，前列腺疾患起病緩慢病程長，而后尿道出血、膿腫則速度快病程短；
2．排尿困難的體格檢查
肛門指診可確定前列腺的大小、質地、表面光滑度、觸痛以及前列腺的腫瘤。
3．排尿困難的實驗室檢查
4．排尿困難的器械檢查
膀胱鏡對膀胱頸部狹窄、結石、腫瘤診斷有助。
X線檢查對隱性脊柱裂的發現和脊柱外傷有助。
超聲檢查對診斷前列腺疾患有助，亦可確定膀胱內尿潴留情況?！ ?/p>
鑒別診斷：排尿困難的原因如何相互鑒別？
1．膀胱頸部結石
在排尿困難出現前，下腹部有絞痛，疼痛向大腿會陰方向放射，疼痛的當時或疼痛后出現肉眼血尿或鏡下血尿。
2．膀胱內血塊
3．膀胱腫瘤
排尿困難逐漸加重，病程長，晚期可發現遠方轉移腫瘤病灶。
4．前列腺良性肥大、前列腺癌、前列腺炎
5．后尿道損傷
會陰區有外傷史，外傷后排尿困難或無尿液排出。
6．前尿道狹窄
見于前尿道疤痕、結石、異物等。
7．脊髓損害
見于各種原因引起截癱患者，除排尿困難外，尚有運動和感覺障礙。
8．隱性脊柱裂
發病年齡早，夜間遺尿，幼年尿床時間長是其特點。
9．糖尿病神經源性膀胱
有糖尿病史。
10．藥物
預防：排尿困難的預防
慢性尿潴留：若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善后，針對病因擇期手術或采取其他方法治療，以解除梗阻。
若為動力性梗阻引起。多數病人需間歇自行導尿、自行導尿困難或上尿路積水嚴重者，可作恥骨上膀胱造口術或其他尿流改道術。
防治尿潴留的相關注意事項：
1.在產后4-6小時內。無論有無尿意，應主動排尿。此外，可在產后短時間內多吃些帶湯飲食，多喝紅糖水，使膀胱迅速充盈，以此來強化尿意
2.不習慣臥位排尿的產婦，可以坐起來或下床小便。
3.用溫開水洗外陰部或熱水熏外陰部以解除尿道括約肌痙攣，誘導排尿反射。也可用持緩的流水聲誘導排尿。
4.在恥骨聯合上方的膀胱部位，用熱水袋外敷，以改善膀胱的血液循環消除水腫。
5.肌肉注射新斯的明0.5毫克，促進膀胱收縮排尿。 采用以上措施仍不排尿，可在嚴密消毒后插入導尿管，保留導尿管24-48小時，每隔4小時開放一次。
尿動力儀器檢查排尿困難明確病因
排尿功能障礙是由多種病因引起的以尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留為主要癥狀的癥候群。臨床上，前列腺疾病、尿道損傷、膀胱疾病、腫瘤等原因都可造成排尿功能障礙，涉及人群包括各個年齡段，范圍廣泛。近幾年，隨著泌尿系統疾病發病率的上升，排尿功能障礙已成為影響了患者生活質量主要因素之一。在成都舉行的一次國際尿控學會，美國、法國及中國等10余國家的專家透露，10%的人有排尿功能障礙，其中從事中小學教育的年輕教師、出租車司機、長途司機及寫字樓里的白領一族，排尿功能性障礙十分嚴重。林主任舉例說，有些小伙子尿頻癥狀嚴重，一小時就要上廁所四五次;有些患尿失禁的中老年人，一聲咳嗽或笑一下，就可能導致小便失禁;在大街上可?？吹侥蚣闭規睦夏耆?。排尿功能障礙給人們的日常生活帶來了許多的不便與困擾。
林主任指出，治療排尿功能障礙首先要檢查清楚病因，而尿動力學檢查是最有效精確也是最常用的手段。尿動力學檢查通過檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解尿路排尿的功能、機制和引起排尿功能障礙的病理、生理學變化。
據了解，泌尿外科引進了一臺目前國內最先進的NIDOC970C尿動力學檢查分析儀，可以用于膀胱及下尿路功能的診斷檢查，明確尿頻、尿急、尿失禁、尿不禁、排尿困難的確切病因。據了解，這種同類型的儀器全省只有4-5大醫院才有。
排尿困難怎么辦
如果你發覺自己排尿困難，應該及時尋求醫生的幫助，切不可聽之任之。醫生處理該病的方法很多，比如指壓穴位、針灸推拿等。如果保守療法無效的話則可考慮留置導尿管。
但一般來說，在家里多喝水，并進行簡易的輔助方法就可以起到緩解尿潴留的作用。我們為大家介紹幾種方法。
1、條件反射法：擰開水管或用水杯倒水，讓嘩嘩的流水聲刺激排尿中樞，誘導排尿。2、局部熱敷法：用食鹽500克炒熱，布包，乘熱敷小腹部，冷卻后炒熱再敷，有利于排尿。3、吹鼻取嚏法：用皂角粉少許，吹入鼻中取嚏，?？墒古拍虺晒?。4、加壓按摩法：在排尿時按摩小腹部，并逐漸加壓，可促進排尿。5、呼吸調息法：吸兩次氣，呼一次氣，反復進行，直到排尿為止。6、通下大便法：用開塞露一只，注入肛門，有便意時排大便，一般尿液會隨大便排出。
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