急診醫學/蝎螫傷

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急診醫學

蝎子有四對足，前部有一對強有力的巨爪，頭胸較短，腹部分為前腹及后腹，后腹細長而成尾狀，最后一節的末端有銳利的彎鉤，與毒腺相通。毒腺內有酸性毒液，含有溶血毒素及神經毒素。蝎子在夜間出動，人在黑暗之處不慎碰上蝎子，蝎的尾鉤就會刺入皮膚并釋放毒汁，產生毒性反應。

由于毒液中的溶血毒素的作用，螫傷處劇痛，局部大片紅腫，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴結炎，嚴重時可引起蜂窩組織炎、壞疽。由于神經毒素作用于中樞神經和心臟，可發生頭痛、惡心、嘔吐，嚴重時出現寒戰、高熱、內臟出血、末梢神經麻痹、抽搐或呼吸中樞麻痹而死亡。

二、治療

（一）防止或減少毒汁的吸收蝎螫以后，應盡快擠出毒汁，可用吸乳器或拔火罐等方法將毒汁自傷口處吸出。如四肢被螫應立即用止血帶扎緊肢端，每15～30min放松1次。或可用氯乙烷噴霧使螫傷部皮膚降溫，血管收縮，從而阻止毒素的吸收擴散。

（二）傷口處理傷口用氨水或高錳酸鉀稀釋液沖洗，再用紫色消腫膏包扎，也可以用南通蛇片壓碎后加涼水調勻，敷于患處。

（三）對癥治療疼痛劇烈時可用鹽酸吐根堿1ml（0.03或0.06mg）于患處作皮下注射，疼痛可在幾分鐘內消失。

（四）全身用藥有全身癥狀時可內服強的松或肌注抗蝎毒血清。有繼發感染時可用抗生素。

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