急診醫學/松毛蟲皮炎

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急診醫學

松毛蟲生活在種植松林的丘陵地帶，我國南方多見。發病季節以9～10月見，好發于從事農業勞動的青壯年。

松毛蟲體有很多黑色剛體毒毛，能刺入皮膚引起皮膚腫痛，可能為所含的神經毒素所致。僅接觸毒毛而未被毒毛刺入者也可以引起全身或局部發癢，發生皮疹。

（一）皮膚損害一般在接觸毒毛后幾分鐘到十分鐘內發病，見于四肢暴露部位。常見的是丘疹，水腫性紅斑或風團，有中間起水皰，極癢，并有燒灼感。病程約1周，有的可演變為結節狀，有壓痛，需1～2周后漸消退。個別嚴重病例可出現紅腫硬塊，疼痛，后期出現波動感，穿刺為滲出液或濃液，破潰后約1～2周自行愈合。

（二）關節癥狀發生于發病后數天內，常侵犯手足部小關節，局部紅腫疼痛，有非常敏感的壓痛點。關節可出現功能障礙，但多于1周內消退，無后遺癥。

（三）全身癥狀有骨關節癥狀及嚴重皮損者常有全身癥狀，如發熱、畏寒及食欲不振等。

血沉升高，白細胞數增高。X線片示受累關節有蟲蝕狀破壞，脫鈣及骨質疏松等。

三、治療

皮炎以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑，可白色洗劑。癥狀重者可內服抗組胺類藥物或強的松。

關節炎患者可服阿司匹林、抗炎松或強的松等。局部可用0.5%普魯卡因及去炎松混懸液封閉，或外用紫色消腫膏。

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