淋巴結(jié)炎
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什么是淋巴結(jié)炎
在人們生活中常有人在患感冒或其它感染后，頸部、耳后、腋下或腹股溝處可出現(xiàn)如玻璃球大小的結(jié)節(jié)，局部紅腫壓痛，按之堅(jiān)硬，這就是患了淋巴結(jié)炎。
細(xì)菌沿淋巴管侵人淋巴結(jié)所致淋巴結(jié)炎。但并不是每個(gè)人遇到細(xì)菌感染就會(huì)發(fā)生淋巴結(jié)炎，只有在人體抵抗力下降時(shí)，才容易發(fā)生本病。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時(shí)，感染細(xì)菌后易發(fā)生淋巴結(jié)炎。引發(fā)本病的細(xì)菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。
淋巴結(jié)炎分類(lèi)
急性淋巴結(jié)炎
1，癥狀：
急性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結(jié)迅速腫大，壓痛。若患者抵抗力較強(qiáng)，可無(wú)全身癥狀，不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛，非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀，通過(guò)及時(shí)的抗菌消炎治療，紅腫即能消退，但有時(shí)因炎癥引起組織增生，可遺留一個(gè)小硬結(jié)。若炎癥未能及時(shí)控制，擴(kuò)散到淋巴結(jié)且互相粘連，嚴(yán)重者可形成膿腫。如不及時(shí)治療，可引起敗血癥。
2，治療：
中成藥可用夏枯草膏、連翹敗毒丸。湯藥則應(yīng)視病情進(jìn)展程度及病人的臨床表現(xiàn)來(lái)選擇用藥。第一，熱邪郁滯。多為急性淋巴結(jié)炎的初起階段，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發(fā)熱頭痛，口干便秘，舌紅．可選用經(jīng)驗(yàn)方：
白 芷10g 丹 參10g 赤 芍10g 生甘草10g
發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g；發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。
水煎服，日2次。第二，毒熱壅盛。
為淋巴結(jié)炎急性期表現(xiàn)，患處疼痛，淋巴結(jié)粘連成塊，患處中心皮膚有時(shí)發(fā)紅、水腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃。可用：
金銀花10g 連 翹15g 陳 皮10g 白 芷10g
貝 母10g 乳 香J0g 沒(méi) 藥10g 天花粉10g
發(fā)熱重者加黃連6g，黃芩10g，黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。
水煎服，每日2次。
外治法可選用金黃散或黃連膏外敷,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日劑，日2次。或用鮮蒲公英50g,鮮夏枯草50g，水煮取汁,加適量白糖調(diào)味,每日劑,日2次。
3，注意：
患者平時(shí)應(yīng)注意勞動(dòng)保護(hù),避免外傷，若有皮膚損傷則應(yīng)及時(shí)處理,防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應(yīng)及時(shí)抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。飲食宜清淡，營(yíng)養(yǎng)宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
慢性淋巴結(jié)炎
1，癥狀：
局部淋巴結(jié)腫大，最初在常見(jiàn)部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結(jié)腫大、壓痛、周界清、活動(dòng)無(wú)粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結(jié)炎癥波及周?chē)M織時(shí)，淋巴結(jié)觸診不活動(dòng)，疼痛加劇，進(jìn)一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。
慢性淋巴結(jié)炎有反復(fù)消脹史，2-3個(gè)淋巴結(jié)，質(zhì)中等硬度，活動(dòng)、壓痛。
2，治療：
一、全身治療。
1．急性淋巴結(jié)炎應(yīng)首先控制炎癥，避免擴(kuò)散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標(biāo)本的藥敏試驗(yàn)選擇用藥。
2．結(jié)核性淋巴結(jié)炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長(zhǎng)期使用18-24個(gè)月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。
3．支持療法：補(bǔ)充必要的維生素及液體，調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
二、局部治療。
2．敷貼，結(jié)核性淋巴結(jié)炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎(chǔ)上，用鏈霉素敷貼。
3．封閉療法：膿腫尚未形成時(shí)可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結(jié)周?chē)忾](需先做皮試)。
三、手術(shù)治療。
1．化膿性淋巴結(jié)已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時(shí)，應(yīng)作切開(kāi)引流術(shù)，以排除膿液及壞死組織。
2．對(duì)抗結(jié)核藥物治療效果不佳的單個(gè)或活動(dòng)增殖性淋巴結(jié)結(jié)核，可采用手術(shù)切除并作病理檢查。
淋巴結(jié)炎診斷要點(diǎn)
1.可有呼吸道感染，口腔炎癥，癤腫，皮損感染等原發(fā)其它感染灶。
2.局部淋巴結(jié)腫大，疼痛，或發(fā)紅，捫之有波動(dòng)感，常伴發(fā)熱，食欲不振等。
3.必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢以除外惡性腫瘤浸潤(rùn)。
參看
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