怪異步態(tài)
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即怪異的走路姿態(tài)，常見于老年人或幼兒，老年人出現(xiàn)該癥狀可推測患血管性癡呆的可能性極大，幼兒怪異步態(tài)常有下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、馬蹄內(nèi)翻足等，可能為肌張力障礙。
目錄 |
怪異步態(tài)的原因
可能為肌張力障礙。
怪異步態(tài)的診斷
下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、馬蹄內(nèi)翻足，站立不穩(wěn)，短步前行。
怪異步態(tài)的鑒別診斷
怪異步態(tài)癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別：
跨閾步態(tài)：腓總神經(jīng)由L4-S3組成，其損傷造成足背屈、外展和內(nèi)收、伸趾障礙，以及小腿前外側(cè)和足背部感覺障礙。
異常步態(tài)：步態(tài)是指患者步行時(shí)的姿勢。是一種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)過程，要求神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的高度協(xié)調(diào)，同時(shí)涉及許多的脊髓反射和大、小腦的調(diào)節(jié)，以及各種姿勢反射的完整、感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)。因此觀察步態(tài)常可提供重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病線索。不同的疾病可有不同的特殊步態(tài)，但是步態(tài)并非是確診的依據(jù)，而是對診斷有參考意義。檢查時(shí)注意排除由骨骼的畸形及骨、關(guān)節(jié)、肌肉、血管、皮膚及皮下組織等病變引起的步態(tài)異常。
自動(dòng)Babinske征陽性：Babinske征是脊髓失去大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的控制時(shí)出現(xiàn)一種特殊的脊髓反射。當(dāng)用鈍物劃其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性成人的脊髓是在大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)控制下活動(dòng)的，正常時(shí)這一反射被抑制而表現(xiàn)不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)巴彬斯基征。臨床上可檢查巴彬斯基氏征以判斷錐體系統(tǒng)或錐體外系統(tǒng)的功能。在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會(huì)出現(xiàn)巴彬斯基征陽性。常見于多巴反應(yīng)性肌張力障礙，它是一種好發(fā)于兒童或青少年，以肌張力障礙或步態(tài)異常為首發(fā)癥狀的少見的遺傳性疾病。
局限性肌張力障礙：肌張力障礙綜合征(dystonic syndrome)簡稱肌張力障礙(dystonia)，是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮，引起以肌張力異常動(dòng)作和姿勢為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性特點(diǎn)。盡管名為肌張力障礙綜合征，但肌張力的變化不引人注意，而引人注意的是異常的體位姿勢和不自主的變換動(dòng)作。
兒童型肌張力障礙：變形性肌張力障礙即特發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力不全(idiopathic torsion myodystonia)，曾稱為變形性肌張力不全，是一組較常見的錐體外系疾病，其特點(diǎn)是在開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，主動(dòng)肌和拮抗肌同時(shí)發(fā)生持續(xù)性不自主收縮，呈現(xiàn)特殊的扭轉(zhuǎn)姿勢或體位。本病的異常運(yùn)動(dòng)主要以局部肌張力不全開始，逐漸發(fā)展為全身性肌張力不全。由于本病起病年齡較早，近來多稱本病為早發(fā)性扭轉(zhuǎn)性肌張力不全(early-onset torsion myodystonia)，遺傳方式是常染色體顯性遺傳。
下肢僵硬、步態(tài)不穩(wěn)、馬蹄內(nèi)翻足，站立不穩(wěn)，短步前行。
怪異步態(tài)的治療和預(yù)防方法
盡可能查明引起怪異步態(tài)的原因和有針對性地進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。但是要注意某些肌肉癱瘓引起的畸形步態(tài)如：臀大肌步態(tài)臀中肌步態(tài)等本身是一種功能代償現(xiàn)象，不能用步態(tài)訓(xùn)練矯正。如果肌力無法恢復(fù)只有使用支架代替肌肉功能練習(xí)使步態(tài)有所改善。
參看
- 多巴反應(yīng)性肌張力障礙
- 先天性肌強(qiáng)直
- 步態(tài)異常
- 老年人短暫性大腦缺血性發(fā)作
- 老年人高血壓
- 痙攣性腦癱
- 小兒腦癱
- 高血壓腦病
- 短暫性腦缺血發(fā)作
- 中風(fēng)
- 中風(fēng)后遺癥
- 原發(fā)性高血壓
- 高血壓腦出血
- 腦缺血性疾病
- 短暫性大腦缺血性發(fā)作
- 下肢癥狀
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