息肉樣損害
| A+醫(yī)學百科 >> 息肉樣損害 |
息肉樣損害：左腎囊腫基因改變了小管上皮細胞及囊壁細胞的代謝，小管上皮細胞持續(xù)性增殖，可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內液體潴留、膨脹成囊腫。另外，由增生形成的息肉樣物質在囊腫頸部可造成半梗阻狀態(tài)，使液體不易流出，囊腫遂擴大.
目錄 |
息肉樣損害的原因
小管上皮細胞持續(xù)性增殖，可形成息肉樣損害而造成腎小管梗阻。梗阻前方管內液體潴留、膨脹成囊腫。另外，由增生形成的息肉樣物質在囊腫頸部可造成半梗阻狀態(tài)，使液體不易流出，囊腫遂擴大。
息肉樣損害的診斷
1.腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發(fā)感染，則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。
2.血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時腰痛常加劇，劇烈運動、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3.腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。
息肉樣損害的鑒別診斷
(1)腎臟癌腫：呈占位性病變，但易發(fā)于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲，血尿常見，而囊腫則不見，當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見，出現(xiàn)轉移的證據(如體重減輕，乏力，觸及鎖骨上淋結腫大，片顯示有轉移性結節(jié))，紅細胞增多癥，高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫，需記住的是，囊腫壁也會發(fā)生癌性變，若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影，超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷，血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響，在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。 (2)多囊腎：正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側性的，彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律，單純性腎囊腫則多為孤立性單發(fā)性，多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。 (3)腎癰：本病罕見，采集病史時，可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史，尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清，此時，腎臟多較固定，將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實，血管造影可顯示一無血管的病損，鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現(xiàn)。 (4)腎積水：癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現(xiàn)完全一致，但尿路造影則截然不同，囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張，急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現(xiàn)復雜化。 (5)腎外腫瘤(如腎上腺，混合性后腹膜肉瘤)：可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形。 (6)能包蟲病：其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲，在X線檢查中常發(fā)現(xiàn)腎包蟲病囊腫壁上有鈣化，皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。
1.腰、腹不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟因多囊含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或兩側，對向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發(fā)感染，則使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現(xiàn)腎絞痛。
2.血尿：可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時腰痛常加劇，劇烈運動、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3.腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。
息肉樣損害的治療和預防方法
一、喉部、扁桃腺等發(fā)炎鏈球菌感染時，需立即根治吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鏈球菌容易感染而誘發(fā)腎臟疾病。(尤其是小朋友更需要注意)
二,腎臟病請看專科醫(yī)師不幸得了腎病，請馬上看腎臟專科醫(yī)師做最適當之處理，否則亂找江湖郎中吃草 藥偏方，誤了治療時機，衍生更多的并發(fā)癥，甚至于短期內變成尿毒癥。
三、適量(充分)喝水不憋尿尿在膀胱里太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充分喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
四，控制高血壓如有高血壓，請馬上找醫(yī)師吃藥，將血壓控制在安全范圍內。因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管，腎臟是由二百萬個腎小體(微血管)組成的。
五、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒癥之發(fā)生婦女懷孕時，因腎臟負擔加重，所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道)，請速與腎臟專科醫(yī)師研討可否懷孕。否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒癥，達到"洗腎"之程度。
參看
| 關于“息肉樣損害”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |