持續(xù)性尿蛋白
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持續(xù)性尿蛋白多為病理性尿蛋白，指尿蛋白不受體位影響，多次檢查尿蛋白均陽性，應進行尿蛋白定量及組成成分的分析，并結(jié)合臨床進一步區(qū)分。
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持續(xù)性尿蛋白的原因
②繼發(fā)性腎小球疾病，如狼瘡腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變等;
③遺傳性腎炎等。
二、腎小管性尿蛋白
②不明原因的慢性間質(zhì)性腎炎;
③抗生素所引起的腎小管問質(zhì)疾病;
④止痛藥腎臟病;
⑤痛風性腎臟病等。
通常當腎絲球或腎小管發(fā)生不可逆的破壞時，就會有持續(xù)性的蛋白尿。腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因。
綜上所述，持續(xù)性尿蛋白的常見病因是多樣的，因此，要格外注意，查清病源。
持續(xù)性尿蛋白的診斷
根據(jù)尿蛋白發(fā)生機制的不同，主要可分為腎小球性尿蛋白和腎小管性尿蛋白。
一、腎小球性尿蛋白
尿蛋白可由輕度到重度不等。如尿蛋白超過3.5g/d，無疑是腎小球性尿蛋白。
二、腎小管性尿蛋白
原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。
繼發(fā)性腎小球疾病：由身體其它疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發(fā)性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。
另外，常見的糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質(zhì)，病人的腎臟已經(jīng)受到糖尿病影響，日后可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發(fā)現(xiàn)自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當?shù)闹委煛?/p>
持續(xù)性良性尿蛋白患兒的尿蛋白與體位無關，即直立位及臥位時均可排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位時加重。一般無其他癥狀，血沉、血液化學、腎功能及腎組織學均屬正常范圍。在普查中此類患兒可占無癥狀尿蛋白患兒的5%～10%。
持續(xù)性尿蛋白的鑒別診斷
(1)暫時性蛋白尿：當病人有脫水，發(fā)燒，天氣太冷，激烈運動，服用止痛藥，或高熱，急性疾病，懷孕，高血壓等情況下，即可能出現(xiàn)短暫性的蛋白尿。
(2)姿勢性蛋白尿：與病人身體的位置改變有著密切的關系。姿勢性蛋白尿常在年輕人身上發(fā)現(xiàn)。一般病人在早上的小便缺乏蛋白質(zhì)，但經(jīng)過長時間活動、走路、劇烈運動、站立后、或前屈，蛋白尿便會出現(xiàn)，當病人平躺時測量，就會消失。一般，小于三十歲的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr(肌酸酐清除率)正常，只要定期量血壓并每年追蹤即可;若大于三十歲，則需定期量血壓，每六個月檢查尿液及腎功能。
(3)間歇性蛋白尿：反復感染的膀胱炎，腎盂腎炎，會出現(xiàn)尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就會消失;而高血壓，心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現(xiàn)間歇性尿蛋。
根據(jù)尿蛋白發(fā)生機制的不同，主要可分為腎小球性尿蛋白和腎小管性尿蛋白。
一、腎小球性尿蛋白
尿蛋白可由輕度到重度不等。如尿蛋白超過3.5g/d，無疑是腎小球性尿蛋白。
二、腎小管性尿蛋白
原發(fā)性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎(急性腎炎)、慢性腎小球腎炎。
繼發(fā)性腎小球疾病：由身體其它疾病所引起的腎小球疾病，便稱為繼發(fā)性腎小球疾病，例如紅斑性狼瘡、硬皮病所引起的腎病等。
另外，常見的糖尿病引起的腎病，稱之為糖尿病腎病變。大部分受糖尿病影響而引起腎病的病人，都會排出蛋白尿;即使每天只是排出微量的蛋白質(zhì)，病人的腎臟已經(jīng)受到糖尿病影響，日后可能會受到更嚴重的破壞，所以當糖尿病病人發(fā)現(xiàn)自己有微量的蛋白尿時，便應該及早求診，以便接受適當?shù)闹委煛?/p>
持續(xù)性良性尿蛋白患兒的尿蛋白與體位無關，即直立位及臥位時均可排出逾量的尿蛋白，但也可于直立位時加重。一般無其他癥狀，血沉、血液化學、腎功能及腎組織學均屬正常范圍。在普查中此類患兒可占無癥狀尿蛋白患兒的5%～10%。
持續(xù)性尿蛋白的治療和預防方法
一旦有持續(xù)性蛋白尿，且排除良性蛋白尿的可能，則需做進一步的檢查，如24小時尿液收集，其它抽血檢查，腎臟超音波或腎臟切片加以確認。
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