血沉
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拼音：血沉 xuèchén
英文：[Erythrocyte Sedimentation Rate (簡稱：ESR)]
定義： 血沉，是“紅細胞沉降率”的俗稱。
將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細胞由于密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率，即血沉。
判斷指標：血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細胞間的聚集力有關(guān)系。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。
因此，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標。可以反映身體內(nèi)部的某些疾病。
目錄 |
病理
血沉加快可見于某些生理情況：婦女月經(jīng)期、妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原的增高而致血沉增快。在病理情況中可見于各種炎癥（急、慢性炎癥，如結(jié)核、結(jié)締組織病、風濕熱等）。組織損傷和壞死，也可短期增加。惡性腫瘤中，尤其是惡性程度高、增長迅速的腫瘤更明顯。多種高球蛋白血癥均可見血沉增快，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓病、巨球蛋白血癥、肝硬化、慢性腎炎等。在貧血、高膽固醇血癥時也可出現(xiàn)血沉增快。因而，血沉增快，病因復(fù)雜，無特異性。
絕大多數(shù)為急性或慢性感染，惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病（如心肌梗死，膠原組織病等）都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化，或有異常蛋白進入血液，導(dǎo)致血沉加速。此外，貧血和月經(jīng)期及妊娠三個月后也可以使血沉加速。因此，血沉是一種非特異性試驗，不能單獨用以診斷任何疾病。
血沉檢查
標本采集
采靜脈血壓計1.6亳升，注入含有3.8％枸椽酸鈉溶液化豪升的試管內(nèi)，混勻。
正常值范圍
男性:（0-15）mm/h
女性:（0-20）mm/h
臨床意義
增快：急性炎癥,結(jié)締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結(jié)核病.
減慢：紅細胞增多癥,脫水.
血沉在臨床上主要應(yīng)用
1、觀察結(jié)核病和風濕熱的病情變化和療效、血沉加速，表示病情復(fù)發(fā)和活躍；當病情好轉(zhuǎn)或靜止時，血沉也逐漸恢復(fù)。在診斷上亦作為參考。
2、某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死和心絞痛，胃癌和胃潰瘍，盆腔癌性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。都是前者血沉明顯增快，后者正常或略有增高。
3、多發(fā)性骨髓瘤病人，血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加快非常顯著，血沉可作為重要診斷指標之一。
判斷血沉結(jié)果的正常與否需按性別區(qū)分，參考范圍（魏氏法） 男性為0～15mm/1小時，女性為0～20mm/1小時。血沉可因生理因素而加快，如女性在月經(jīng)期間和妊娠期間可達到40毫米左右，小兒及50歲以上的老人血沉可略快于參考范圍，此時可能與疾病無關(guān)。
血沉加快對發(fā)展速度較快的惡性腫瘤具有提示價值：手術(shù)將腫瘤切除，或化療、放療治療有效時，血沉可減慢；腫瘤復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時，血沉還可再加快。良性腫瘤一般血沉不加快或出現(xiàn)減慢現(xiàn)象，因此可以通過這個項目協(xié)助初步判斷腫瘤的性質(zhì)。
血沉的快慢還可輔助觀察病情的變化。如風濕病、結(jié)核病血沉加快的程度常與病情輕重有關(guān)。活動期血沉加快；病情好轉(zhuǎn)時血沉速度減緩；非活動期血沉可以恢復(fù)到參考范圍。因此，測定血沉可大致推測疾病的發(fā)展及觀察治療效果。例如，紅斑狼瘡病人的血沉從平穩(wěn)到加快表明病情進入活動期，長期穩(wěn)定在參考范圍內(nèi)就說明病情得到了控制。
相關(guān)疾病
血沉加快常與以下疾病有關(guān)：
1、炎癥性疾病，如急性細菌性炎癥，2～3個小時就會出現(xiàn)血沉加快的現(xiàn)象；
2、各種急性全身性或局部性感染，如活動性結(jié)核病、腎炎、心肌炎、肺炎、化膿性腦膜炎、盆腔炎等；
3、各種膠原性疾病，如類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、動脈炎等；
4、組織損傷和壞死，如大范圍的組織壞死或損傷、大手術(shù)導(dǎo)致的損傷，心肌梗死、肺梗死、骨折、嚴重創(chuàng)傷、燒傷等疾病亦可使血沉加快；
5、患有嚴重貧血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、甲亢、重金屬中毒、惡性淋巴瘤、巨球蛋白血癥、慢性腎炎等疾病時，血沉也可呈現(xiàn)明顯加快趨勢。
影響血沉的因素
血沉就是紅細胞沉降率，是指紅細胞靜止狀態(tài)下每小時下降的速度。正常人的血沉每小時12毫克左右，在一般情況下，正常人之間的血沉的快慢無明顯的差異，只是小兒的血沉較慢些，成年男性和妊娠婦女血沉稍快些。但在患有某些疾病時，血沉可發(fā)生明顯變化。凡能引起體內(nèi)血液中的免疫球蛋白、纖維蛋白原、膽固醇、甘油三脂增高或患有某些疾病時，都可引起血沉的變化。如結(jié)核病、風濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤、急慢性肝炎、肝硬化以及各種感染等，都會使血沉增快。但是除此之外，還有很多因素影響血沉的變化，所以臨床診斷某種疾病時，不能只憑血沉升高一項指標。需結(jié)合病史和病癥]等全面體檢，才能做出準確的診斷。
生活護理
應(yīng)排除主動性瘦身、減肥的原因，建議您合理飲食，生活規(guī)律化，適當增加體育活動，減少用鹽，減少喝酒，多做有氧運動，仔細觀察發(fā)生的癥狀，去醫(yī)院隨訪。
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