無(wú)月經(jīng)來(lái)潮
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無(wú)月經(jīng)來(lái)潮指正常育齡女性每個(gè)月沒(méi)來(lái)一次月經(jīng)。
目錄 |
無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的原因
(1) 疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，特有的內(nèi)分泌疾 病，如"肥胖生殖無(wú)能性營(yíng)養(yǎng)不良病"等;體內(nèi)一些內(nèi)分泌系亂的影響，如腎上腺、甲關(guān)腺、胰 腺等功能紊亂。這些原因的影響，都可能不來(lái)月經(jīng)。但是這幾種情況引起的閉經(jīng)，只要疾病治 好了，月經(jīng)也就自然來(lái)潮。
(2) 生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處，有一部分先天性閉鎖，或后天 損傷造成粘連性閉鎖，雖然有月經(jīng)，但經(jīng)血不能外流。這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)。生殖道 下段閉鎖，經(jīng)過(guò)醫(yī)生治療，是完全可以治愈的。
(3) 生殖器官司不健全或發(fā)育不良。有的人先天性無(wú)卵巢，或卵巢以育不良，或卵巢頎壞， 不能產(chǎn)生雌激素和孕激素，因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化， 也就不會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫 落，所以也就沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮。也有的先天性無(wú)子宮，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，或子宮內(nèi)膜損傷， 即使卵巢功能健全，雌激素和孕激素的分泌正常，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)。
(4) 結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。這是由于結(jié)核菌侵入子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)炎，并受到不同程度 的破壞，最后出現(xiàn)瘢痕組織，而造成閉經(jīng)。因此，得了結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)該及時(shí)治療，不 可延誤。
(5) 腦垂體或下丘腦功能不正常。腦垂體能分泌促性腺激素。促性腺激素有調(diào)節(jié)卵巢功能和 維持月經(jīng)的作用。如果腦垂體的功能失調(diào)，就會(huì)影響促性腺激素的分泌，進(jìn)面影響卵巢的功能 ，卵巢功能不正常就會(huì)引起閉經(jīng)。另外，下丘腦功能不正常也會(huì)引起閉經(jīng)。引起下丘腦功能失 調(diào)的原因很多，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環(huán)境改變、寒冷刺激等。 由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見(jiàn)。
無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的診斷
1、子宮檢查：
(1)宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形，有無(wú)黏連，取內(nèi)膜檢查有無(wú)病理改變。
(2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無(wú)畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。
(4)藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無(wú)反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查：
(1)陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。
(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：了解有無(wú)排卵及黃體功能。
(4)雌孕激素水平測(cè)定：了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查：
(1)測(cè)定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15-30分鐘，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說(shuō)明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測(cè)定：如PRL<50ug/ml，應(yīng)進(jìn)一步作PRL.興奮或抑制試驗(yàn)，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
4、染色體檢查：除外性發(fā)育異常。
無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的鑒別診斷
無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的鑒別診斷：
1、月經(jīng)周期改變：如果你的正常月經(jīng)周期發(fā)生變化，經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)及月經(jīng)不規(guī)則時(shí)需考慮子宮肌瘤。子宮肌瘤( myoma of uterus)，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無(wú)其他理想療法。子宮肌瘤好發(fā)于卵巢功能較旺盛的30～45歲的婦女，50歲以后，由于卵巢功能明顯衰退，肌瘤大多自行縮小。
2、晚發(fā)月經(jīng)：一般來(lái)說(shuō)，女孩到18歲以后才來(lái)月經(jīng)或出現(xiàn)第二性征叫晚發(fā)月經(jīng)。
3、月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)失調(diào)也稱月經(jīng)不調(diào)婦科常見(jiàn)病 。表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內(nèi)分泌病、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經(jīng)失調(diào)。
1、子宮檢查：
(1)宮腔鏡檢查：了解官腔深度、寬度、形態(tài)有無(wú)畸形，有無(wú)黏連，取內(nèi)膜檢查有無(wú)病理改變。
(2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀，除外先天發(fā)育異常，必要時(shí)取卵巢活檢。
(3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)，有無(wú)畸形，輸卵管是否通暢，除外結(jié)核病。
(4)藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)，觀察子宮內(nèi)膜有無(wú)反應(yīng)。
2、卵巢功能檢查：
(1)陰道黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平。
(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：了解有無(wú)排卵及黃體功能。
(4)雌孕激素水平測(cè)定：了解卵巢功能。
3、垂體功能檢查：
(1)測(cè)定血中PSH、LH含量：若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。
(2)垂體興奮試驗(yàn)：一般用藥后15-30分鐘，LH值高于用藥前的2-4倍，為垂體功能良好，如不升高或升高很少說(shuō)明病交可能在垂體。
(3)血中催乳素(PRL)測(cè)定：如PRL<50ug/ml，應(yīng)進(jìn)一步作PRL.興奮或抑制試驗(yàn)，以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤。
4、染色體檢查：除外性發(fā)育異常。
無(wú)月經(jīng)來(lái)潮的治療和預(yù)防方法
做好計(jì)劃生育，盡量減少宮腔手術(shù)，能有效預(yù)防閉經(jīng)。 閉經(jīng)與七情內(nèi)傷關(guān)系密切，宜調(diào)節(jié)情志。 正確處理產(chǎn)程，防止產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血。一旦發(fā)生大出血，應(yīng)及時(shí)輸血搶救，防止出現(xiàn)席漢氏綜合征，發(fā)生血枯經(jīng)閉。
參看
- 卵巢功能異常綜合征
- 處女膜閉鎖
- 小兒46-XY單純性腺發(fā)育不全綜合征
- 先天性無(wú)陰道
- 希恩綜合征
- 子宮發(fā)育異常
- 小兒先天性卵巢發(fā)育不全
- 卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤
- 青春期發(fā)育遲緩
- 行經(jīng)泄瀉
- 月經(jīng)失調(diào)性不孕癥
- 女性的青春期延遲
- 女性生殖部位癥狀
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