根尖周炎
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牙齒根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，牙髓組織分解的產(chǎn)物、霉素便會通過根尖孔，引起根尖周組織發(fā)炎。此外，牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng)傷而造成根尖周炎。另外治療過程中醫(yī)源性感染也可引起根尖周炎?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
1．急性根尖周炎：早期患牙有輕度疼痛，此時患牙咬緊，疼痛可以暫時緩解，隨炎癥加重，患者齒伸長，有浮出感，輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛，且范圍局限，患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療，炎癥繼續(xù)發(fā)展，形成急性根尖膿腫，則疼痛加剮，叩痛明顯，且有持續(xù)性跳痛。膿液擴散至骨膜下，疼痛、腫脹均很明顯，膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下，由于壓力減弱，黏膜下組織疏松，疼痛比以前減輕。
2．慢性根尖周炎
(1)根尖周肉芽腫：一般無自發(fā)痛，僅覺咀嚼不適，咬駘無力，叩診時有異樣感，患牙可有伸長的感覺，此時牙髓多已壞死，牙齒分解變色，機體抵抗力低時可急性發(fā)作。
(2)慢性根尖周膿腫：多無自覺癥狀，在患牙的根尖區(qū)黏膜處可有瘺管，瘺管口處常有肉芽組織增生，可有膿液自瘺管排出，因有瘺管引流，不易轉(zhuǎn)為急性炎癥。
(3)根尖囊腫：多無自覺癥狀，牙齒變色，牙片可顯示根尖部的囊腫，若囊腫增大，迫使周圍骨質(zhì)吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圓形隆起，有乒乓球感。
診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查患牙有無齲壞，深的牙周袋，牙齒松動度及叩痛可確診。慢性根尖周炎多無自覺癥狀，要詳細詢問病史，根尖周病牙髓多已壞死，牙體變色，叩診有不適感，牙髓活力試驗無反應。對于慢性根尖周炎進行較為準確的診斷，主要需作X線檢查，從X線
片上，可以看出根尖的骨質(zhì)破壞，并由破壞的影相判斷病變的性質(zhì)
治療
1.開髓引流：急性期應打開髓腔、拔除根髓，保證根管通暢，使炎癥物從根管得到引流，開髓后在根管口可放置松軟的棉捻以利引流。
2．切開引流：急性化膿期膿液到達骨膜下或黏膜下，在患牙相應根尖區(qū)膿腫明顯處切開，引流排膿。
3．根管治療：急性期緩解后，徹底清除根管內(nèi)感染物，嚴密充填根管，作永久性治療。
4．根尖刮治術：病變較大時做這種手術消除根尖區(qū)病變，但只限于上下前牙。
預防與調(diào)養(yǎng)
徹底及時治療牙髓炎可預防根尖周炎。
1．徹底治療齲齒，預防牙髓炎的發(fā)生。
2．及時、徹底治療牙髓炎。
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