注射用亞葉酸鈣
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注射用亞葉酸鈣（Calcium Folinate for Injection），商品名福能、固林。主要用作葉酸拮抗劑（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧芐啶等）的解毒劑。本品臨床常用于預(yù)防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴(yán)重毒性作用。當(dāng)口服葉酸療效不佳時，也用于口炎性腹瀉、營養(yǎng)不良、妊娠期或嬰兒期引起的巨幼細(xì)胞性貧血，但對維生素B12缺乏性貧血并不適用。近年應(yīng)用亞葉酸鈣作為結(jié)腸、直腸癌的輔助治療，與氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，可延長存活期。
本藥品被歸類到胃腸疾病用藥、血液疾病類、貧血、抗腫瘤輔助藥等藥品分類。
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注射用亞葉酸鈣的副作用（不良反應(yīng)）
注射用亞葉酸鈣禁忌癥
禁用于惡性貧血及維生素B12缺乏引盧的巨幼細(xì)胞性貧血。
服用注射用亞葉酸鈣須注意的事項(xiàng)
1 當(dāng)患者有下列情況者，本品應(yīng)謹(jǐn)慎用于甲氨蝶呤的“解救”治療：酸性尿（pH<7）、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時，甲氨蝶呤毒性較顯著，且不易從體內(nèi)排出；病情急需者，本品劑量要加大。
2 接受大劑量甲氨蝶呤而用本品“解救”者應(yīng)進(jìn)行下列各種實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察：①治療前觀察肌肝廓清試驗(yàn)；②甲氨蝶呤大劑量后每12～24小時測定血漿或血清甲氨蝶呤濃度，以調(diào)整本品劑量和應(yīng)用時間；當(dāng)甲氨蝶呤濃度低于5×10-8mol/L時，可以停止實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察；③甲氨蝶呤治療前及以后每24小時測定血清肌酐量，用藥后24小時肌酐量大于治療前50％，指示有嚴(yán)重腎毒性，要慎重處理；④甲氨蝶呤用藥前和用藥后每6小時應(yīng)監(jiān)測尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要時用碳酸氫鈉和水化治療，在注射當(dāng)天及注射后2日（每日補(bǔ)液量在3000ml/m2）以防腎功能不全；⑤本品不宜與甲氨蝶呤同時用，以免影響后者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨蝶呤后24～48小時再啟用本品，劑量應(yīng)要求血藥濃度等于或大于甲氨蝶呤濃度。
3 本品可同時與乙胺嘧啶或甲氧芐啶應(yīng)用以預(yù)防后者引起的繼發(fā)性巨幼細(xì)胞性貧血
4 本品應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸。過期藥物不得應(yīng)用。
5 本品不宜用于治療維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，否則無助于神經(jīng)系統(tǒng)損害的恢復(fù)。
注射用亞葉酸鈣的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
1 高劑量甲氨蝶呤治療后亞葉酸鈣解救療法：根據(jù)甲氨蝶呤的血藥濃度決定亞葉酸鈣的劑量。一般靜脈注射甲氨蝶呤24小時后，給予亞葉酸鈣10mg/m2，每6小時一次，共10次。如有消化道毒性反應(yīng)出現(xiàn)時，不要鞘內(nèi)注射本品。亞葉酸鈣使用指導(dǎo)劑量：臨床研究 實(shí)驗(yàn)室檢查 亞葉酸鈣劑量和療程。甲氨蝶呤常規(guī)消除 給藥后24小時，血漿甲氨蝶呤水平大約10μmol，48小時后大約1μmol，72小時后低于0.2μmol。 60小時內(nèi)，肌注或靜脈注射15mg，每6小時一次（在使用甲氨蝶呤24小時后開始，共給藥10次）。甲氨蝶呤晚期延遲消除 給藥后72小時，血漿甲氨蝶呤水平大于0.2μmol，并在用藥96小時仍大于0.05μmol。 繼續(xù)肌注或靜脈注射15mg，每6小時一次，直到甲氨蝶呤水平低于0.05μmol。甲氨蝶呤早期延遲消除和/或急性腎損傷 血漿甲氨蝶呤水平在給藥后24小時大于等于50μmol，或48小時大于等于5μmol，或使用甲氨蝶呤后，血肌酐在24小時增加10%以上。 每3小時靜脈注射150mg，直到甲氨蝶呤水平低于1μmol，然后每3小時靜脈注射15mg，直到甲氨蝶呤水平低于0.05μmol。
2 甲氨蝶呤消除不暢或不慎超劑量使用時：當(dāng)不慎超劑量使用甲氨蝶呤時，應(yīng)盡可能及時的使用亞葉酸鈣進(jìn)行急救：排泄延遲時，也應(yīng)在甲氨蝶呤使用24小時內(nèi)應(yīng)用亞葉酸鈣。一般每6小時肌注或靜脈注射亞葉酸鈣10mg，直到血中。
注射用亞葉酸鈣藥物相作用
本品較大劑量與巴比妥、撲米酮或苯妥英鈉同用，可影響抗癲癇作用。
注射用亞葉酸鈣成分或處方
本品主要成份為：亞葉酸鈣。其化學(xué)名稱為：5-甲基-5,6,7,8-四氫蝶酰-L-單谷氨酸鈣鹽。
分子式：C20H21CaN7O7.5H2O
分子量：601.61
注射用亞葉酸鈣藥理作用
本品是葉酸還原型的甲酰化衍生物，系葉酸在體內(nèi)的活化形式（參見“葉酸”）。甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的作用是與二氫葉酸還原酶結(jié)合而阻斷葉酸向四氫葉酸鹽轉(zhuǎn)化。本品可直接提供葉酸在體內(nèi)的活化形式，具有“解救”過量的葉酸拮抗物在體內(nèi)的毒性反應(yīng)，有利于胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA以至蛋白質(zhì)合成。本品可限制甲氨蝶呤對正常細(xì)胞的損害程度，通過相互間競爭作用，并能逆轉(zhuǎn)甲氨蝶呤對骨髓和胃腸黏膜反應(yīng)，但對已存在的甲氨蝶呤神經(jīng)毒性則無影響。
注射用亞葉酸鈣貯藏方法
避光，密閉保存。
市場上的注射用亞葉酸鈣
- 福能
- 生產(chǎn)企業(yè)：廣東嶺南制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20040612
- 包裝規(guī)格：0.1g(按亞葉酸計)
- 固林
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20043776
- 包裝規(guī)格：3mg/支。
- 固林
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20043777
- 包裝規(guī)格：25mg/支。
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20044158
- 包裝規(guī)格：100mg
- 固林
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20043775
- 包裝規(guī)格：100mg/支。
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H32022391
- 包裝規(guī)格：0.1g
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：常州金遠(yuǎn)藥業(yè)制造有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20013122
- 包裝規(guī)格：0.1g
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：浙江萬馬藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H33020913
- 包裝規(guī)格：1 OOmg
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：山東鳳凰制藥股份有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20055197
- 包裝規(guī)格：100mg
- 注射用亞葉酸鈣
- 生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H20073593
- 包裝規(guī)格：100mg
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