海洛因
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海洛因是嗎啡二乙酰的衍生物，化學名為二乙酰嗎啡。 海洛因是鴉片毒品系列中最純凈的精制品。最初的海洛因曾被用作戒除嗎啡毒癮的藥物，后來發(fā)現(xiàn)它同時具有比嗎啡更強的藥物依賴性，常用劑量連續(xù)使用兩周甚至更短即可成癮，由此產(chǎn)生嚴重的藥物依賴。
海洛因是目前中國吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。
性狀
白色結(jié)晶粉末，黑市品種純度不一，由淺棕色至白色；亦有混雜奶粉、咖啡因、發(fā)酵粉或葡萄糖等物質(zhì)。依純度不同而以一號、二號、三號、四號、五號海洛因區(qū)分。通常用錫箔包裝或以封口塑膠帶方式流通市面。
濫用方式 卷煙吸入、錫箔紙燃燒燙吸、靜脈注射、吞服、皮下包埋、肌肉注射、粉末鼻腔吸入、粘膜磨擦。
毒害
使用初有欣快感，無法集中精神，會產(chǎn)生夢幻現(xiàn)象。過量使用造成急性中毒，癥狀包括昏睡、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小。具高度心理及生理依賴性，長期使用后停藥會發(fā)生渴求藥物、不安、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發(fā)抖、寒戰(zhàn)、打冷顫、厭食、腹瀉、身體卷曲、抽筋等戒斷癥。一旦成癮極難戒治
在1874年，倫敦圣.瑪麗醫(yī)院一位大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國化學家從嗎啡中加入醋酸而得到二種白色結(jié)晶粉末。當時在狗身上試驗，立即出現(xiàn)了虛脫、恐懼和困乏等一些可怕的癥狀。事隔10余年，德國化學家宣布，此種化合物比嗎啡的鎮(zhèn)痛作用高4～8倍，對支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核等頻有奇效。以后人們發(fā)現(xiàn)它不僅止痛效果好，且迷幻極樂感更強，同時更兼有非凡的提神作用。到1898年，德國貝爾藥物化學公司開始大批量生產(chǎn)，當時的目的是為了治療嗎啡成癮者，并且作為強度麻醉劑去推銷，正式定名為海洛因（heroin）而用于臨床。和人們希望嗎啡能治好鴉片造成的毒癮的想法一樣，起初人們又把海洛因當成戒除鴉片及嗎啡毒癮的藥物，但它比嗎啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也較大，易通過血腦屏障進入中樞發(fā)揮作用，而它本身的成癮性更強烈，它對個人和社會所導致的危害后果，已遠遠地超過了其醫(yī)用價值。1912年在荷蘭海牙召開的鴉片問題國際會議上，到會代表一致贊成管制鴉片、嗎啡和海洛因的販運。之后，美國國會亦明文禁止海洛因等毒品的生產(chǎn)與銷售。然而，海洛因并沒有就此而消失，這種鴉片家族中的最純精品因其效價高，用量少和走私方便，成為非法使用最多的毒品，從而吸引著越來越多的癮君子，它的蹤跡已遍布全世界，因而刺激其產(chǎn)量大幅度增長。
當今鴉片、海洛因的主要產(chǎn)地在東南亞的緬甸、泰國、老撾三國毗鄰地帶金三角，以及西南亞的阿富汗、伊朗和巴基斯坦三國交界處金新月地區(qū)；此外還有南亞的印度等地。近年來，由于化學合成技術的日益精湛，海洛因的純度也愈來愈高。在毒品黑市上,通常把鴉片叫作1號海洛因呈黑色或褐色；把鴉片制成嗎啡這一過程中的產(chǎn)物叫作2號海洛因,又名次海洛因，狀如磚塊，呈淡灰褐色；3號海洛因又名棕色糖塊，其二乙酰嗎啡含量占3O一50％,也有人稱3號海洛因為金丹或黃砒、黃皮等；4號海洛因是精制的，純度為90％左右的，白葡；目前已有了被稱為5號海洛因的白粉，其純度已達到了99.9％。黑市上幾乎聽不到海洛因這一詞，一般都稱作“幾號”或“白粉”。通常在街頭巷尾兜售的海洛因其純度并不很高，偷運入境的海洛因經(jīng)過大、小毒品販子的手中層層摻雜抽剝，純度可降至40％以下，甚至10％都是常見的
怎樣初步鑒別海洛因?
海洛因毒品一般為白色或灰色塊狀、粉末狀物質(zhì)，也有棕色較潮濕粉末狀物質(zhì)，還有一些因摻入其他物質(zhì)后呈淺黃色、灰色等。大多數(shù)海洛因毒品均有醋酸氣味。
“海洛因吸三次就會上癮”的說法有根據(jù)嗎?
海洛因毒品具有舒適和欣快感的藥理學特征。吸食海洛因毒品初始有一種強烈的欣快感，實踐表明，多數(shù)成癮者第一次吸毒后就有渾身困乏、非常難受的感覺，而渴望第二次吸毒，從而導致成癮。因人已適應了藥物，從而產(chǎn)生了生理和心理的依賴。因此說吸三次洛因就會上癮是有大量例證的，那些認為偶爾吸一下海洛因無所謂的看法是非常錯誤的，也是非常危險的。
海洛因
1874年國化學家C. 萊特在嗎啡中加入冰醋酸等物質(zhì)，首次提煉出鎮(zhèn)痛效果更佳的半合成化衍生物二乙酰嗎啡即海洛因。海洛因為白色粉末，微溶于水，易溶于有機溶劑，鹽酸海洛因易溶于水，其溶液無色透明。
海洛因進入人體后，首先被水解為單乙酰嗎啡，然后再進一步水解成嗎啡而起作用。因為海洛因的水溶性、脂溶性都比嗎啡大，故它在人體內(nèi)吸收更快，易透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生強烈的反應，具有比嗎啡更強的抑制作用，其鎮(zhèn)痛作用亦為嗎啡的4-8倍。
目前國際上對毒品的排列分為十個號，主要是鴉片、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻劑等十類，其中海洛因占據(jù)第三、第四號，即三號毒品和四號毒品，因此世界上人們普遍稱之為“三號海洛因”、“四號海洛因”。由于這樣的習慣叫法使人們誤以為還有一、二號海洛因，實際是嗎啡或嗎啡鹽類。
三號海洛因又稱為“香港石”、“棕色糖”、“白龍珠”等，是將鹽酸嗎啡經(jīng)化學過程產(chǎn)生二乙酰嗎啡后，再添加大量的稀釋劑（如士的寧、喹嚀、莨菪堿、阿斯匹林、咖啡堿等）而制成的顆粒狀毒品，有時也有粉末狀的，顏色從淺灰色到深灰色。三號海洛因中二乙酰嗎啡和單乙酰嗎啡的總含量一般為25%-45%，咖啡因含量在此30-60%，一般有摻假。
四號海洛因是在鹽酸嗎啡經(jīng)乙酰化反應后不對其進行稀釋，而是提純，然后經(jīng)過沉淀，予以干燥。其中二乙酰嗎啡含量一般在80%以上，最高可達98%，純的或高純的四號海洛因是一種白色、無味、透明的粉末，且非常細膩以致擦在皮膚上會消失。但如果制造不好則會呈現(xiàn)淺黃色、粉紅色、沙色或棕色的粗糙粉末甚至是顆粒狀。目前國際上對毒品海洛因的鑒定只定性不定號。
海洛因可用鼻嗅、吸食、皮下注射和靜脈注射，其中后兩種方法較常見。
據(jù)測定，海洛因?qū)θ梭w的毒性是嗎啡的五倍以上，吸食海洛因二次后，大多數(shù)情況下都會使人上癮，產(chǎn)生生理和心理依賴。海洛因的戒斷癥狀一般表現(xiàn)為：焦慮、煩躁不安、易激動、流淚、周身酸痛、失眠、起"雞皮疙瘩"、有灼熱感、嘔吐、喉頭梗塞、腹部及其他肌肉痙攣、失水等。還出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、精神亢奮、全身性肌肉抽搐、大量發(fā)汗或發(fā)冷，男性還會出現(xiàn)自發(fā)性的陰莖勃起甚至射精，或二者兼而有之。
海洛因中毒的主要癥狀是：瞳孔縮小如針孔，皮膚冷而發(fā)黑，呼吸極慢，深度昏迷，呼吸中樞麻痹，衰竭致命。海洛因吸毒者極易發(fā)生皮膚菌的感染，如膿腫、敗血癥破傷風、肝炎、艾滋病等，甚至會因急性中毒而死亡。
我國海洛因來源的主要毒源地是位于老撾、泰國、緬甸三個國家接壤的“金三角”地區(qū)。
中國首次發(fā)現(xiàn)“海洛因腦病”
中新社廣州八月十五日電（吳道山許敏謙寧習源）第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院今日披露，有關專家通過對廣東地區(qū)五名鼻吸海洛因致病患者跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了“海洛因海綿狀白質(zhì)腦病”。這是中國首次發(fā)現(xiàn)該病種。
目前，這五名患者中有一人死亡，其余四人正逐步康復。其中，入院前已戒毒四個月的兩名患者，康復情況比沒戒毒的有明顯好轉(zhuǎn)。
這五例病人是在短短的五個月內(nèi)連續(xù)發(fā)現(xiàn)的。專家認為，這表明該病在中國特別是廣東地區(qū)有成批發(fā)病的趨勢。并呼吁，“海洛因海綿白質(zhì)腦病”應引起醫(yī)學界和社會的重視。
南方醫(yī)院有關負責人表示，今年三月以來，該院神經(jīng)內(nèi)科先后收治了五名鼻吸海洛因致病的患者，均有走路不穩(wěn)、言語不清等小腦受損傷癥狀。陸兵勛主任和周亮主治醫(yī)師通過細心檢查，發(fā)現(xiàn)了這五位患者與其他海洛因中毒患者的病灶有明顯不同之處。根據(jù)病理檢查結(jié)果和特征性的CT、MRI表現(xiàn)，最后對五名患者確診為“海洛因海綿狀白質(zhì)腦病”。
據(jù)陸兵勛介紹，該病的發(fā)生機制在醫(yī)學界至今仍是一個謎，但從患者均有鼻吸海洛因史等分析，該病可能與海洛因成分不純有關，因為許多海洛因雜質(zhì)內(nèi)含對腦有明顯損傷的毒性物質(zhì)。
據(jù)介紹，“海洛因海綿狀白質(zhì)腦病”一九八二年在荷蘭首次發(fā)現(xiàn)。近十年來，在全球發(fā)現(xiàn)也不超過十例，非常罕見。
海洛因依賴者的心理學特征
海洛因依賴并不是一個單一的行為，而是多種原因綜合在一起所導致的結(jié)果，海洛因依賴者的心理學特征大概由以下四個面。
一． 人格特征:
1. 即刻滿足和尚未學會延緩滿足；
2. 情緒容易沖動，不考慮后果便行動;
3. 經(jīng)受不住失敗與挫折，持破罐破摔的生活態(tài)度；
4. 缺乏自信心與決策能力；
5. 自卑感強烈而隱蔽，內(nèi)心孤獨害羞，不會交知心朋友；
6. 冷酷仇恨，缺乏愛心；
7. 沒有責任心。
二．行為特征:
1.用藥壓倒一切：對依賴者的生活模式起決定性影響的是強迫性用藥。用藥壓倒一切，用藥比進食、睡眠、性等基本需要還重要。為了用藥可以犧牲一切，什么前途、工作、個人健康、自尊、自愛、社會道義和法律等統(tǒng)統(tǒng)可以置之不顧。
2.生活一反常態(tài)：在海洛因濫用或依賴初期，生活可保持原狀，甚至能夠保密。用藥一段時間以后，生活模式完全發(fā)生了改變，晚上不睡，白天不起，他們每天僅吃一餐飯，有的甚至以水果、飲料作為一天的飲食。
3.謊話掛在嘴邊：海洛因依賴者為了能夠繼續(xù)使用海洛因逃避或緩解內(nèi)心及外界的壓力，說謊是必然的。因為說謊能夠騙到他們想要的東西。為了得到毒資，他們必須說謊，欺騙家人、朋友、親戚。長此以往，就沒有習慣說真話了。即使說真話也只有一句，那就是想吸毒。
4.戒毒真真假假：吸毒和戒毒幾乎他們每天所面臨的選擇，吸毒和求藥是眼前不可遏制的，戒毒則是將來必須做的。兩者都含有真是的成分，但是真真假假很難搞清，一方面信誓旦旦要痛改前非戒毒，另一方面千方百計尋找海洛因要吸毒。
5.搞錢不擇手段：海洛因依賴者成癮后，購買毒品很快成了問題。因毒品昂貴，正常收入減少，海洛因用量會逐漸增加，搞錢便成了海洛因依賴者生活的另一中心。
三 情緒特征：
舒適和欣快感是許多阿片類藥物的典型藥理學特征，是產(chǎn)生濫用和依賴的萬惡之源。病人一旦停用海洛因后可出現(xiàn)焦慮不安煩躁和易發(fā)脾氣等情緒障礙。
四 思維特征：
吸毒者的一種精神障礙。思維障礙的另一種表現(xiàn)為妄想。妄想是一種沒有客觀事實根據(jù)二患者卻堅信不移且無法被說服的一種病態(tài)信念，妄想的內(nèi)容多荒繆、離奇、恐怖，常出現(xiàn)自傷、自殺和傷人等危險行為，女性多出現(xiàn)抑郁、自卑。
從以上心理學特征不難看出，一旦沾染上毒品，除了生理脫毒外，還必須進行系統(tǒng)而長期的心理康復過程讓海洛因依賴者從小事做起，樹立正確的人生價值觀，教會一定的生存技能，提高社會適應能力。戴托普戒毒康復村根據(jù)多年的經(jīng)驗積累，引進國外先進的TC模式，幫助很多海洛因依賴者擺脫了毒品，教會他們?nèi)绾伍L期操守，在戒毒心理康復方面取得了很好的效果。
海洛因依賴者復吸的原因分析與對策
（—）復吸的原因分析：
1.吸毒成癮的生理、心理原因。人吸毒后，毒品的物質(zhì)會迅速傳到人的腦部，并與人的某種體物質(zhì)結(jié)合，反復多次后人體對毒品的耐受性提高。藥物的作用逐漸減弱，吸毒者只能以更大劑量連續(xù)不斷地來抑制身體反應，滿足生理渴求，從而越陷越深不能自拔，人一旦吸毒成癮生理依賴與心理依賴又相互強化，因心理依賴而加重生理依賴，生理依賴產(chǎn)生的戒斷癥狀又反復加重心理上的依賴。
2.不易戒除毒癮的原因、復吸率高的原因非常復雜。從成癮戒毒人員的戒毒過程分析，心理毒癮遠比生理毒癮難戒。戒毒人員在醫(yī)院戒毒期間無法接觸毒品，因此心理上對毒品的概念淡化，有悔改戒毒的決心，出院后短時間內(nèi)可能會閉門思過或在家庭監(jiān)管下盡量不涉足原來的吸毒圈子。但隨著社會和家庭對其約束力的逐漸減弱，最終熬不住寂寞空虛或承受不住環(huán)境的壓力，會身不由己追尋原來的毒友在度成為毒品的俘虜，而社會和家庭缺乏有力的幫教監(jiān)控機制，是導致復吸率居高不下的另一重要原因。從300多名不同程度復吸人員的情況分析90%為未婚或離異人員，他們當中大部分沒有一個完整的家且多數(shù)為社會閑散人員，無固定職業(yè)。吸毒以后家庭對其屢勸不改，屢戒不成的吸毒子女，心灰意冷抱著厭棄冷漠的心態(tài)，有的甚至推出家門讓其自身自滅，家庭的不配合不合作態(tài)度進一步強化了吸毒人員破罐子破摔的心理，這樣在時間和空間上給出院的戒毒人員復吸留下較多不安定的余地。此外，道德、價值觀念錯位，少數(shù)戒毒人員以吸毒為時尚，在思想上根本無法徹底遠離毒品，對毒品的依賴一直“藕斷絲連”這種心靈扭曲。有好多對自己失去信心的人其戒毒只是形式而已，一旦解除戒毒的環(huán)境就會馬上復吸。
（二）對策：
吸毒是毒品、人和社會環(huán)境三大主要因素相互聯(lián)系、相互作用的結(jié)果，這是毒品的蔓延是吸毒者依賴的客觀物質(zhì)基礎，社會環(huán)境是起重要作用的外部條件，人的素質(zhì)高低則是能否抵御毒品誘惑的決定因素。因此，開展戒毒工作實質(zhì)上是一項保護青少年健康成長的工作，是一項教育人、挽救人、改造人的工作。
從教育內(nèi)容看，有五個面：
（1）認清禁毒是反對腐朽沒落生活方式的一項重要行動，批判吸毒是“時髦”、“能治病”、“自己花錢求享受”等錯誤觀念。
（2）進行正確的世界觀、人生觀和價值觀教育。
（3）進行社會道德風尚的教育。
（4）認清吸毒是一種社會丑惡現(xiàn)象。
（5）是污染社會風氣、危害社會治安、誘發(fā)各種犯罪的禍根。
對海洛因依賴者在脫毒期間和康復階段均應給予心理療法，向他們公開戒毒方面的醫(yī)療理論，治療方法，讓其在戒毒過程中消除心理障礙，積極配合治療，具體實施以下內(nèi)容：
1）讓戒毒者了解人體基礎和解剖學有關知識。
2）向戒毒者講解生理學，讓其了解吸毒后毒品在人體的運行或代謝。
3）向戒毒者講毒品及藥物濫用對個體容易引起的綜合癥的原因，讓其了解毒品與藥物濫用引發(fā)死亡原因和自我慢性自殺的嚴重性。
4）向戒毒者講“親情、友情、愛情”讓其感到“情”在人間內(nèi)因的變化。
5）向戒毒者講清其治療的方法及步驟，讓其了解自己的治療過程，結(jié)合生理功能，讓其了解每一步的治療效果。
6）向戒毒者講解嚴格管理的必要性，堅信治療的作用，教會他們脫毒后進行抗復吸方法怎樣操守，鞏固戒毒療效。
7）由戒毒者上講臺以親身經(jīng)歷控訴毒品危害。即控訴毒品對個人、家庭、社會的危害；控訴自己染毒后累戒累吸不能擺脫的原因；控訴拉自己下水、誘發(fā)吸毒的教唆犯和毒品販子。通過“三控訴”活動，讓戒毒者良知復蘇，反毒意識增強。
8）向戒毒者講述怎樣重塑人生，樹立尊嚴，積極參加社會活動做一個走出“魔圈”的勝利者。告訴他們哪些對身體有害，哪些對身體有益，并指導他們怎樣做，那么雖有不太懂道理的人，哪有不聽勸告的呢。
對戒毒者采用一種潛移默化的“新心理療法”這不是一般的說教方式，而是“有價值的東西撕破給看”這種方法必將會在戒毒心理治療中起很大作用和效果。
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給海洛因條目的留言--36.224.30.78 2013年4月30日 (二) 11:55 (CST) 留言： 使用者應增加下列： 家庭背景複雜，受到迫害；想尋短者。 | |
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