病理學/血栓閉塞性脈管炎

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  - 血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis　obliterans）亦稱Bürger病。其特點是，多累及中等大的動脈和靜脈，特別是下肢的血管，發生復發性炎癥和血栓形成，引起循環障礙，出現間歇性跛行（claudicatio intermittens）和肢體壞疽。絕大多數發生于男性，年齡20～40歲。

【病因和發病機制】

病因未明。由于本病幾乎僅見于重吸煙者，戒煙可使臨床癥狀緩解，因此認為本病的發生與煙堿有關。有人認為本病是一種獨立的血管疾病，其發生是由于對煙堿的過敏反應，加上血液內一氧化碳血紅蛋白含量增高，引起血管內膜的炎癥，繼發血栓形成。

【病變】

早期為小動脈的一些節段發生內膜炎，管壁發生纖維素樣壞死，伴有中性粒細胞浸潤，可出現多核巨細胞，管腔因并發血栓形成而閉塞。病變逐漸累及較大的動脈段。動脈中膜和外膜亦有炎性細胞浸潤，病變常累及伴行的靜脈。富含新生毛細血管及炎性細胞的機化血栓據說是本病的特點之一，血栓經機化后可發生再通現象，遺留斑塊狀內膜瘢痕，中膜彈力板通常無明顯破壞。