A+醫學百科 >> 眼帶狀皰疹

1/2~3/4的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的額部皮炎的病例可累及眼球.當鼻尖有病變時則表示鼻睫神經被累及,則3/4的病例累及眼球.如果鼻尖無病變,則1/3的病例累及眼球.

癥狀和體征

急性者有明顯的眼瞼水腫,結膜,鞏膜外層和角膜周圍充血,角膜水腫,上皮性和基質性角膜炎,葡萄膜炎,青光眼和疼痛.角膜炎伴有葡萄膜炎者則病情嚴重,隨之瘢痕形成.常見青光眼,白內障,慢性或復發性葡萄膜炎和角膜瘢痕形成,新生血管形成,知覺減退,威脅視力,可治療的晚期后遺癥.

治療

早期治療是口服valacyclovir1g,每日3次,或口服阿昔洛韋800mg,每日5次,或口服famciclovir500mg,每日3次,共7日以減少眼并發癥.與單純皰疹病毒感染不同,眼帶狀皰疹時的角膜炎或葡萄膜炎便有應用皮質類固醇的指征,而不并用局部抗病毒藥.通常局部治療便可(例如0.1%地塞米松,起始時每2小時1次).瞳孔應保持散大,可滴用1%阿托品或0.25%東莨菪堿,每次滴,每日3次同時必須監視眼壓.

60歲以上的病人如果全身情況良好,短期大劑量口服皮質類固醇(例如潑尼松60mg/d,共7日,然后改用45mg,共7日,再改用30mg,共7日)可防止嚴重的皰疹后神經痛.　　

帶狀皰疹的預防

①增強體質，提高抗病能力。老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體歷御疾病的能力。

②預防感染。感染是誘發本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應積極給予治療。

③防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發生。因此老年患者應注意避免發生外傷。

④避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影0向身體健康，降低機體抵抗力。

⑤增進營養。老年人應注意飲食的營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。　　

眼部帶狀皰疹容易與哪些疾病混淆

本病應與中醫里的瞼弦赤爛相鑒別。雖然兩病均在眼瞼部發紅赤濕爛，但瞼弦赤爛的病變局限于眥部瞼弦，不波及瞼皮膚面。與之相反，眼部帶狀皰疹是以眼瞼皮膚的病變為主，一般不波及瞼弦。

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