睡眠時瞼閉合不全
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絕大多數人睡覺時眼睛是閉合的，只有小部分人睡覺時眼睛依然是睜著的，即俗話所說的“睜眼睡”。“睜眼睡”在醫學上稱為睡眠時瞼閉合不全。“睜眼睡”的人多數屬于病態，時間長了可能對眼睛造成損害。小部分人則不屬于病態，對眼睛健康和日常生活也無影響。
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睡眠時瞼閉合不全的原因
眼睛的睜開與閉合功能，是由眼外肌和表情肌，特別是提上瞼肌和眼輪匝肌的收縮及松弛來完成的。睡眠時神經對肌肉的支配作用弱，眼輪匝肌的張力低或是提上瞼肌松弛不足，都可能導致眼睛閉合不完全。
睡眠時瞼閉合不全的診斷
正常情況下，眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層，這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑，提供上皮所需的營養物質。睡覺時人眼自然閉合，淚膜能完整地覆蓋眼球表面，保護角膜和結膜。“睜眼睡”病人在睡眠中，由于眼瞼長時間閉合不全，眼球表面液體蒸發，結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用，裸露在外，不斷受到外界刺激，從而引發眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人，容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外，“睜眼睡”病人睡眠較淺，睡眠中排除干擾能力差，對外界刺激比較敏感，所以睡眠質量較差，重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。
睡眠時瞼閉合不全的鑒別診斷
眼瞼松弛:眼瞼松弛綜合征(blepharochalasis syndrome)，又稱眼瞼松解癥(dermatolysis palpebrarum)、萎縮性眼瞼下垂(ptosis atrophica)，是一種少見眼瞼疾病，以青少年反復發作性眼瞼水腫為特征，有眼瞼皮膚變薄，彈性消失，皺紋增多，色澤改變，可并發淚腺脫垂、上瞼下垂和瞼裂橫徑縮短等臨床表現。1807年Beer首先對本病進行了描述，1896年Fuchs稱其為眼瞼遲緩癥。因該綜合征影響眼瞼部容貌，是患者要求治療的主要原因，對其臨床表現、發病機制的了解有助于采用合適的方法進行治療。
眼瞼松弛和上唇增厚：以眼瞼松弛和上唇進行性增厚為特點，故稱眼瞼松弛-上唇肥厚綜合征，部分患者合并有甲狀腺腫大，又稱眼-口-甲狀腺綜合征。自幼發病，開始為眼瞼水腫，反復發作后眼瞼皮膚松弛，起皺，伴有毛細血管擴張，嚴重者可發生眼瞼下垂。從嬰幼兒開始，口唇反復腫脹，因炎癥使嘴唇纖維化而變厚成雙唇狀。到青春發育期時出現單純性甲狀腺，腫大。
上眼瞼增厚松弛：厚皮性骨膜病患者的頭部呈回狀顱皮，眼瞼特別是上眼瞼增厚松弛，耳及口唇亦肥厚，尤變大，手足皮膚亦肥厚。四肢骨骼及指骨節肥大，手指及足趾呈杵狀，踝、膝關節積液。患者四肢疼痛，行動笨拙。
眼瞼閉合不全：指上下眼瞼不能完全閉合，導致部分眼球暴露，又稱兔眼。根據眼部臨床表現，可以明確確診。
眼瞼下垂：又稱“上瞼下垂”。由于上瞼提肌功能不全或消失，或其他原因所致上瞼部分或全部不能提起，使上瞼呈下垂位置。分為完全性及部分性、單眼性或雙眼性、先天性與后天性、真性與假性等不同類型。如系先天性，檢查是否：①單純性上瞼下垂(提上瞼肌功能減弱或消失);②上瞼下垂合并上直肌功能減弱;③上瞼下垂合并其他瞼部畸形，如內眥贅皮等;④上瞼下垂合并(Marcus-Gunn)下頜瞬目聯帶運動現象。如系后天性，檢查是否：①外傷性合并眼眶或顱腦損傷、或合并頸部交感神經損傷;②疾病性如重癥肌無力;③機械性如沙眼性瞼板浸潤，或眼瞼失去支撐力量，如無眼球。疑有重癥肌無力時，可作新斯的明試驗;疑有交感神經性下垂時，可作羥基苯丙胺試驗。
正常情況下，眼球表面覆蓋著一層相對不流動的淚膜層，這層淚膜保持著角膜和結膜表面的潤滑，提供上皮所需的營養物質。睡覺時人眼自然閉合，淚膜能完整地覆蓋眼球表面，保護角膜和結膜。“睜眼睡”病人在睡眠中，由于眼瞼長時間閉合不全，眼球表面液體蒸發，結膜和角膜失去淚膜的滋潤和保護作用，裸露在外，不斷受到外界刺激，從而引發眼疾。這就是為什么有些眼瞼閉合不全的病人，容易感覺眼睛干澀、灼熱、有異物感的原因。另外，“睜眼睡”病人睡眠較淺，睡眠中排除干擾能力差，對外界刺激比較敏感，所以睡眠質量較差，重者可導致疲勞、記憶力減退等神經衰弱癥狀。
睡眠時瞼閉合不全的治療和預防方法
非病態的“睜眼睡”無需治療，但對于病態的“睜眼睡”，特別是重度的眼瞼閉合不全病人，為避免發生嚴重的并發癥，可以根據不同病因給予不同的處理。瘢痕性瞼外翻所致的，可以行外翻矯正手術;外傷引起的眼瞼缺損，可以行植片整形手術或眥部瞼緣縫合術縮小瞼裂。那些嚴重的無法矯正的眼瞼閉合不全者，為保持角膜表面的濕潤，可以酌情佩戴親水性軟性角膜接觸鏡，必要時可行瞼緣縫合手術。
參看
- 睥翻粘瞼
- 眼外肌發育不全
- 眼眶肌炎
- 眼科重癥肌無力
- 眼瞼惡性黑色素細胞腫瘤
- 眼瞼基底細胞癌
- 眼瞼皮脂腺癌
- 瞼球粘連
- 眼瞼痙攣-口下頦部肌張力障礙
- 瞼皮松垂癥
- 眼瞼皮膚弛緩癥
- 眼瞼帶狀皰疹
- 面神經炎
- 瞼板腺癌
- 重癥肌無力
- 瞼外翻
- 上瞼下垂
- 瞼緣炎
- 瞼板腺囊腫
- 眼部癥狀
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