霰粒腫
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霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預后良好。 霰粒腫（chalazion）是一種瞼板腺的慢性炎癥肉芽腫（lipogranuloma）。是在瞼板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基礎上而形成的。
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癥狀
1.病程緩慢，一般并無明顯癥狀，無疼痛有時僅有沉重感，可因有腫塊壓迫引起暫時性散光，或腫塊壓迫眼球而引起異物感。
2.眼瞼皮下可觸及一至數個大小不等的圓形腫塊，小至米粒、綠豆，大至黃豆、櫻桃，表面光滑，不與皮膚粘連，邊緣清楚，無觸痛。
3.翻轉眼瞼在腫塊在結膜面，可見紫紅色或灰紅色局限隆起。如有繼發感染，可演變成麥粒腫，則在形成上與內麥粒腫很難區別。
4.小型腫塊可自行完全吸收，或自行穿破結膜面，排出膠樣內容物，形成蕈狀肉芽狀增殖，這種肉芽組織亦可通過瞼板腺的排出管道，而在瞼緣表面形成乳頭狀的增殖。
5.當有繼發感發生時，即可形成內麥粒腫。
6.老年患者，特別是術后反復發作，應將切除的標本送病理檢驗，以排除瞼板腺癌的可能。
臨床診斷
1.無自覺癥狀，瞼皮下有結節隆起，無壓痛，與皮膚無粘連，翻轉眼瞼，正對囊腫處之結膜而呈紫紅色或灰白色（囊腫可自結膜面穿破，露出肉芽組織）。
2..眼臉內側有白色膿包結構，眼皮腫脹，雖不舒服，不影響視力，容易引起眼疲勞。
3.反復發作者，應行病理檢查，與瞼板腺癌鑒別。
治療
1.早期較小的霰粒腫，可通過熱敷或者理療按摩療法，促進消散吸收。
2．中醫多從痰濕內聚，痰熱阻結論治處方，但療程長、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以內服中藥治療者。
3.在囊腫周圍或囊腫內注射強的松龍0.3～0.5ml，可以促進吸收，獲到良好的效果。
4．臨床常作霰粒腫切開刮除術，有立竿見影之效。由于切口在結膜面，術后無瘢痕，安全。無礙美觀，易于被人接受。
5．對于懼怕手術又不愿長期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內注射強的松龍，有報告效果良好者。
6．霰粒腫繼發感染時，應按麥粒腫處理，炎癥消退后，最好做手術切除。
7.手術治療：小的囊腫，無需治療，大的霰粒腫，可作手術摘除。術中一定要將囊壁摘凈，以防復發，切口于瞼結膜面，取垂直方向，肉芽組織突出于結膜面時，應同時剪除。
預防
發現兒童的霰粒腫如果保守治療無效，應該盡早手術。霰粒腫是一種門診常見的兒童眼病，最初發病時，兒童表現的是眼瞼上可以看見一個小的硬結，隨著時間的推移，硬結逐漸增大。霰粒腫有兩種類型，一種是結膜面型，它的表現是結膜面呈暗紅色。硬結不向眼瞼皮膚面發展，這種兒童可以通過眼瞼結膜面手術，手術中在結膜面做一個小的切口，將霰粒腫囊腔中的壞死和變性組織刮出即可。手術后眼瞼不遺留瘢痕。 還有一種霰粒腫是皮膚面型的，這種孩子的霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發展，腫物逐漸增大。腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織。這種霰粒腫比較復雜，如果不積極治療，最終囊腫破裂，皮膚面遺留一個大的不規則的瘢痕組織，嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。對于此類長期刺激已形成肉芽腫的霰粒腫需手術切除并行眼瞼皮膚整型術。
病理
由于慢性結膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或瞼緣炎所引起的慢性炎癥刺激。
病理改變
是一種含有巨細胞的肉芽腫性炎癥，最初是腺管上皮細胞增生，其周圍的淋巴細胞，巨細胞和大量纖維性組織因受壓而形成囊壁，中央部組織逐漸退化形成膠樣物質，甚至液化。
參看
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