神經精神疾病診斷學/肌陣攣
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| 神經精神疾病診斷學 |
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（一）節律性肌陣攣
1.軟腭、喉部肌及其它部位節律性肌陣攣:在軟腭、咽、喉部肌群以及眼肌、膈肌等產生肌收縮，呈同步性每秒～3次，每分鐘可快達100次左右。收縮可呈持續性，睡眠或鎮靜劑不能控制，針刺或興奮劑可改善癥狀，隨意運動時可暫時停止。最常見的一型是軟腭震顫局限于軟腭部，軟腭作上下有節律的顫動，伴有回及喉的運動，肌陣攣可擴延至眼肌、面肌及膈肌。如膈肌陣攣時出現呃逆，眼外肌陣攣時出現眼球偏視性節律運動。此種肌陣攣是由于延髓橄欖、中腦紅核與同側小腦齒狀核三個部位聯結的三角區病損的結果。常見于血管性病變、腫瘤和腦炎等。
2.流行性腦炎時的節律性肌陣攣:在流行性腦炎的急性期或后遺癥期，出現的一處肌陣攣。這種肌陣攣呈快速的節律，約每分鐘10次左右的收縮，呈持續性，不產生運動效果，但手指例外。呈同步性，甚至引起整個肌肉同時收縮，好發于腹肌、胸肌、面肌或手肌，常伴有中樞性疼痛，Dubini氏電擊樣舞蹈病屬于此類。
3.肌陣攣性癲癇:以肌陣攣為主要表現的癲癇稱肌陣攣性癲癇，腦電圖上有多棘波或多棘—慢波等癇樣波發放。按其臨床表現分下列幾種：
（1）遺傳性肌陣攣（Unverricht氏病）:有家族史，主要表現為突然，閃電樣肌肉收縮，一般為雙側，亦可見于單側，常侵犯頸、肩、臂肌。發作次數隨年齡增長而減少，發作前有前驅癥狀，如心悸、心前區不適感等。肌陣攣常因情緒因素、聲光刺激、疲勞、寒冷加重。可伴有癲癇大小發作等。
（2）持續性局限性肌陣攣:一塊肌肉或一群肌肉引起陣攣性收縮，產生的部位以肢體遠端為多。多數情況下呈節律性抽動，常與Lachson氏癲癇相混淆，所不同者前者呈持續性。
（3）小腦性肌陣攣性癲癇:本病有癲癇、肌陣攣、小腦癥狀三大主征。不產生運動效果。此型肌陣攣當隨意運動時出現反抗運動，即由于拮抗肌的作用產生相反方向的運動。可發生于兒童隱性神經母細胞瘤和成人支氣管肺癌的患者。
（4）其它型肌陣攣:除上述三型肌陣攣外，尚有一些病因不明或變性病引起肌陣攣，如Schilder氏病，遺傳性共濟失調，小腦萎縮，pick氏癥等均可有肌陣攣。
（二）非節律性肌陣攣
1.多發性副肌陣攣:1881年Friedrich氏首先報道故又名Frid—erich氏病。肌肉出現陣攣性收縮，不同步，無節律，一般運動效果不明顯，收縮頻率為每分鐘40～50次。在情緒影響下出現劇烈收縮，多呈進行性，安靜時消失。主要侵犯肌肉和軀干肌。常先在下肢出現肌陣攣，以后波及身體其它部位，面肌和呼吸不常受累。腱反射、感覺無異常，不出現癲癇和肌萎縮。
2.肌肉纖維性收縮（Morvan氏纖維性舞蹈病）:患者開始先在腰部及下肢有疲勞感和肌肉疼痛。肌纖維性收縮多在大腿后部，以后可波及軀干及上肢,不侵犯頭面部，以肢體近側端明顯。肌肉纖維性收縮是在肌肉的一部分呈現小的波動運動，與肌纖維震顫不同點在出現部位和頻度不同，本病的好發部位主要是下肢，而軀干和上肢少見。在靜止時、睡眠時收縮不消失，機械刺激不能誘發。目前認為本病與間腦病變有關。
3.癥狀性肌陣攣:在病毒性腦炎、化膿懷腦膜炎、麻痹性疾呆、嚴重早老性疾呆、破傷風、士的寧中毒及代謝障礙（尿毒癥、缺氧性腦病）等可見到短暫的或持續的肌陣攣癥狀。
參看
 震顫 | 舞蹈樣運動  |
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