夜間盜汗
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睡眠中出汗稱之為“盜汗”。盜汗是中醫(yī)的一個病證名，是以入睡后汗出異常，醒后汗泄即止為特征的一種病征。《金匱要略.水氣篇》中“食已汗出 ,又常暮盜汗出者 ,此勞氣也。”《景岳全書.汗證》指出：“自汗盜汗亦各有陰陽之證 ,不得謂自汗必屬陽虛 ,盜汗必屬陰虛”。另外張景岳在《景岳全書.汗證》里還有“自汗盜汗 ，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛。”且臨床尚有因陰虛而陰損及陽的陰陽兩虛，由血瘀而致水濕內(nèi)停的血瘀與水濕并見等等，辨證時更需詳審，所以又細(xì)分為：陰虛盜汗、陽虛盜汗、氣虛盜汗、血瘀盜汗、血虛盜汗、濕阻盜汗、外感盜汗。
以中醫(yī)觀點來看，夜間盜汗有可能是氣虛或陰虛造成，如果是氣虛引起的盜汗，一般是血管擴張功能不好，可用補中益氣湯加減方來調(diào)整，心血不足造成的盜汗，心悸少寐，宜補血養(yǎng)心，以歸脾湯加減方來治療;如果是陰虛體質(zhì)引起，身體出現(xiàn)燥熱癥，也會有盜汗的情況，此時可用六味地黃丸加減方來改善， 又陰虛火旺的盜汗，五心煩熱，宜滋陰降火，用之以當(dāng)歸六黃湯加減方，但仍建議由中醫(yī)師鑒別診斷后，再服藥改善。
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夜間盜汗的原因
身體排汗對身體是一種保護，而夜間盜汗的原因很多，除與睡眠環(huán)境空氣流通狀況、寢具透氣與否有關(guān)外，有些疾病如結(jié)核病、心內(nèi)膜炎或惡性腫瘤如淋巴瘤等，都可能出現(xiàn)夜間盜汗的情況;此外，內(nèi)分泌失調(diào)，如有糖尿病、甲狀腺機能亢進的患者，以及有情緒障礙，自律神經(jīng)失調(diào)的人，也都可能在夜間大量流汗。
夜間盜汗的診斷
盜汗有生理性和病理性之分，尤其是小孩生理性盜汗的發(fā)生率很高，有時弄得家長非常緊張，這就需要掌握如何區(qū)分生理性和病理性盜汗。
(1)生理性盜汗：小兒時期，皮膚十分幼嫩，所含水分較多，毛細(xì)血管豐富，新陳代謝旺盛，植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚不健全，活動時容易出汗。若小兒在入睡前活動過多，機體內(nèi)的各臟器功能代謝活躍，可使機體產(chǎn)熱增加，在睡眠時，皮膚血管擴張，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散熱。其次，睡前進食可使胃腸蠕動增強，胃液分泌增多，汗腺的分泌也隨之增加，這可造成小兒入睡后出汗較多，尤其在入睡最初2 小時之內(nèi)。此外，若室內(nèi)溫度過高，或被子蓋的過厚，或使用電熱毯時，均可引起睡眠時出大汗。
(2)病理性盜汗：有些小兒入睡后，出汗以上半夜為主，這往往是血鈣偏低引起的。低鈣容易使交感神經(jīng)興奮性增強，好比打開了汗腺的“水龍頭”，這種情況在佝僂病患兒中尤其多見。但盜汗并非是佝僂病特有的表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)小兒的喂養(yǎng)情況，室外活動情況等進行綜合分析，還要查血鈣、血磷及腕骨X線攝片等，以確定小兒是否有活動性佝僂病。
結(jié)核病患兒的盜汗以整夜出汗為特點。除此還有，面色潮紅、低熱消瘦，食欲不振，情緒發(fā)生改變等癥狀。檢查血沉，抗結(jié)核抗體、胸片等，常可發(fā)現(xiàn)異常。有一點要注意，詳細(xì)查頸部有無淋巴結(jié)腫大，這對小兒結(jié)核病的診斷極有價值。
綜上所述，凡是影響人體體溫調(diào)節(jié)中樞，以及使交感神經(jīng)興奮性增高的原因和疾病，都可以引起小兒盜汗。作為家長，應(yīng)仔細(xì)觀察小兒，綜合分析后再作出判斷，不可盲目服藥，以免引起不良后果。
夜間盜汗的治療和預(yù)防方法
運用臍療的方法治療盜汗，在古今醫(yī)學(xué)文獻中介紹的很多，并且有著非常顯著的療效，我們在臨床實踐中，也經(jīng)常用臍療的方法治療盜汗，實踐證明療效確實肯定，尤其是對小兒盜汗癥，收效更為滿意。下面介紹幾則治盜汗的臍療方：
(1)五砂散：五倍子5份，辰砂1份。共研細(xì)末，貯瓶備用。用時取藥散0.5～1克，用溫水調(diào)成糊狀，于患者臨睡前敷于肚臍，外以紗布覆蓋，膠布固定。翌日晨起時取下，如無效可重復(fù)使用，一般連用3天即可湊效。本方適用于各種證型的盜汗，對因肺結(jié)核引起盜汗，也有比較顯著的療效。
(2)五味敷劑：五倍子、赤石脂、沒食子、煅龍骨、煅牡蠣各20克，辰砂1克。共研細(xì)末，貯瓶備用。于臨睡前取藥粉1克，用涼開水、食醋各半調(diào)勻，敷入臍中，紗布覆蓋，膠布固定，翌晨去掉。每日一次，3～5天為一療程。據(jù)《陜西中醫(yī)》1985年第5期介紹，用本方治療小兒頑固性盜汗118例，連敷3次，盜汗即止者48例;5次汗止者31例;6次汗止者21例;無效 6例(其中結(jié)核病患者3例)。愈后再次復(fù)發(fā)盜汗，使用本方有效者9例，無效者3例。本方無毒性，無副作用，具有較強的斂汗功能，各型盜汗均可使用。
(3)玉屏風(fēng)散加減：白術(shù)12克、黃芪20克、防風(fēng)12克、炙甘草10克 、北五味10克、糯稻根15克水煎服，一日貼。若汗出嚴(yán)重者加麻黃根12克、烏梅12克，有心悸者加熟棗仁12克、茯神18克、桂圓12克。即可。
(4)秦艽鱉甲湯加減：地骨皮、柴胡、鱉甲各9克，秦艽、知母、當(dāng)歸各5克，青蒿3克，烏梅2個，水煎服。汗出多者加牡蠣、五味子、浮小麥收澀斂汗，血虛者加制首烏、熟地補益精血，口干舌紅絳者加麥冬、天花粉生津清熱。 結(jié)核病人適用。
(5)當(dāng)歸六黃湯加減：當(dāng)歸12克，生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6克，黃芪12克，水煎服。本方主要用以治療陰虛火旺、盜汗面赤、心煩尿赤、舌紅。若陰虛火旺輕者，可去黃連、黃芩，加知母，以瀉其火而不傷其陰。適用結(jié)核病。
(6)紅棗7-10枚，仙鶴草20-50克，水煎服。治盜汗。
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