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類固醇后脂膜炎

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類固醇后脂膜炎(post-steroid panniculitis)多系應用大劑量類固醇激素后而突然停止,或過快減量所致皮下結節脂膜炎。Spagnuolo命名為類固醇激素后脂膜炎。國內張春波報道1例。

目錄

類固醇后脂膜炎的病因

(一)發病原因

Spagnuolo認為本癥屬類固醇激素并發癥

(二)發病機制

發病機制還不清楚。Spagnuolo認為由于停用類固醇激素,失去對脂肪沉積失控所致脂肪細胞內脂酶一過性障礙,引起脂肪細胞變性、損傷。

類固醇后脂膜炎的癥狀

通常停用類固醇激素后2周左右出現大小不等的皮下結節、質硬、境界清楚,有壓痛,皮損表面顏色正常或潮紅。多見于兒童,皮損常于皮下脂肪貯積最多的部位,如臀部、軀干、四肢近側端等處。本病經歷數周或數月后可自然消退。全身癥狀缺如,有時可有發熱關節疼痛,重者可有心臟、腸道脂肪貯積,甚而可引起心衰或胃腸癥狀,危及生命。

根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。

類固醇后脂膜炎的診斷

類固醇后脂膜炎的檢查化驗

組織病理:皮下脂肪小葉間早期有中性粒細胞單核細胞為主的炎癥浸潤。晚期出現組織細胞、泡沫細胞淋巴細胞異物巨細胞浸潤,脂肪細胞變性、細胞內含有針狀結晶,類似新生兒皮下脂肪壞死癥所見脂肪結晶,甚至可見整個腸道脂膜炎病變。

類固醇后脂膜炎的鑒別診斷

應和結節性脂膜炎鑒別。常規應切取結節做組織病理檢查。

類固醇后脂膜炎的預防和治療方法

避免大劑量使用類固醇激素或停止使用時需要逐漸減量而停止。

類固醇后脂膜炎的西醫治療

(一)治療

病癥狀常可自然消退,無須特殊治療。

(二)預后

病經歷數周或數月后可自然消退。重者可有心臟、腸道脂肪貯積,甚而可引起心衰或胃腸癥狀,危及生命。

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