耳檢查法
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耳檢查法(examination of ear)，耳檢查主要包括耳鏡檢查、咽鼓管功能檢查、聽力測驗(yàn)、前庭功能檢查、瘺管試驗(yàn)和其他檢查。一般先觀察耳廓的大小、位置、有無畸形及兩側(cè)是否對稱，耳廓和乳突部及耳周圍淋巴結(jié)有無腫脹、觸痛和壓痛。其后再作下列檢查。
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耳鏡檢查
受檢者正坐，上身可略偏，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。檢查者將頭燈或額鏡的反光集中于適當(dāng)位置，輕輕地調(diào)整受檢者頭位使其外耳道口與燈光相適應(yīng)。在成人需將耳廓稍向后向上牽拉，使耳道變直（在小兒則只需向后并略向下牽拉），方可看到深部。牽拉時注意受檢者是否有痛感。若耳道內(nèi)有耵聹，應(yīng)予清除。如拉直耳道仍不能窺見耳道底部的全貌，則可放入合適的耳鏡或電耳鏡仔細(xì)觀察，重點(diǎn)察看鼓膜有無充血、腫脹、渾濁、瘢痕粘連、鈣斑和穿孔。正常鼓膜緊張部略呈灰白色，光錐和各項(xiàng)標(biāo)志清晰；如光錐散亂，槌骨短突過分突出，槌骨柄過度傾斜，幾呈橫位，狀似變短，表示鼓膜內(nèi)陷。鼓膜檢查時還應(yīng)試驗(yàn)其是否可活動，可通過鼓氣耳鏡對外耳道加壓和減壓看到鼓膜活動情況。如鼓膜色澤昏暗，應(yīng)注意能否透過鼓膜看到鼓室內(nèi)有無滲液，在可疑時，通過咽鼓管吹張或鼓氣可能顯現(xiàn)出積液的液平面。鼓膜的松弛部面積較小，高居于緊張部上方，不易窺視，需調(diào)整受檢者頭位和耳鏡位置才能看清。松弛部如有穿孔，往往是中耳有潛在危險病變的象征。
咽鼓管功能檢查
咽鼓管功能狀態(tài)與中耳炎的發(fā)生和預(yù)后有密切關(guān)系。在中耳疾患或有傳音功能障礙時，應(yīng)檢查咽鼓管的通暢程度。此項(xiàng)檢查方法很多，常用的有以下幾種：
① 吞咽法和捏鼻鼓氣法（瓦爾薩爾瓦氏法）。當(dāng)受檢者吞咽或捏鼻鼓氣時，檢查者可通過聽診管監(jiān)聽有無空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室之聲。該管兩端各有一耳塞頭，可分別塞入受檢耳和檢查者耳道內(nèi)，如咽鼓管開通，檢查者可從聽診管中聽到咽鼓管開張的響聲。
② 波利澤爾氏法。先清除鼻腔分泌物，然后讓受檢者口含少量飲用水。檢查者將波利澤爾氏吹張球的橄欖頭塞入其一側(cè)前鼻孔，而用另一手的手指壓住另一側(cè)前鼻孔，令患者咽水，則其軟腭將關(guān)閉咽部通道，使鼻咽部成密閉狀態(tài)；檢查者同步捏壓波利澤爾氏球，鼻咽部壓力增大，則空氣將被迫經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，通過聽診管可以聽到響聲。
③ 導(dǎo)管法。用特制的咽鼓管導(dǎo)管在鼻腔粘膜表面麻醉后順鼻底將其彎頭送至鼻咽部，在相當(dāng)鼻中隔后緣部位將導(dǎo)管彎頭向下向外轉(zhuǎn)動插入咽鼓管咽口，用打氣球壓入空氣。檢查者亦可通過聽診管監(jiān)聽氣流進(jìn)入咽鼓管的情況。
波利澤爾氏法和導(dǎo)管法吹張時所加壓力較大，咽鼓管狹窄時亦往往能被氣流沖開，通過聽診管能聽到氣流擠過狹窄處的“嗤嗤”聲。如聽到水泡聲，表明可能有鼓室積液；如完全無聲，則表明咽鼓管阻塞。咽鼓管吹張操作動作要輕柔，以免造成醫(yī)源性損傷，因此吹張前后都應(yīng)檢查鼓膜和聽力，觀察有無變化。咽鼓管吹張有時可發(fā)現(xiàn)不明顯的鼓膜穿孔，甚至?xí)D出分泌物。以上檢查均系通過鼻咽部和咽鼓管加壓，故在上呼吸道有急性炎癥時不宜進(jìn)行。試驗(yàn)咽鼓管通暢情況還可應(yīng)用滴藥法、造影法、氣壓艙、咽鼓管聲測和咽鼓管阻力測量等，后數(shù)種方法通過測試裝置物理參數(shù)的改變，可獲得咽鼓管功能的客觀記錄。
聽力測驗(yàn)法
前庭功能檢查
見前庭功能檢查。
瘺管試驗(yàn)
在中耳炎，特別是有膽脂瘤時，如懷疑迷路骨壁侵蝕，可用波利澤爾氏球?qū)ν舛兰訅鹤鳢浌茉囼?yàn)。當(dāng)加壓或減壓(造成負(fù)壓)時患者如有眩暈感，甚至出現(xiàn)眼震，是為瘺管試驗(yàn)陽性，表示有瘺管存在。但如內(nèi)耳已因迷路炎而功能完全喪失或瘺管被肉芽等病變堵塞，則雖有瘺管存在該試驗(yàn)亦可呈陰性。
其他
通過 X射線攝片可了解乳突及其鄰近骨質(zhì)變化情況，如膽脂瘤可顯示出一邊緣清楚的陰影。X射線斷層相、血管造影，特別是最近發(fā)展起來的CT和核磁共振成像，可用以準(zhǔn)確診斷復(fù)雜的耳科疾病，如中、內(nèi)耳畸形、頸靜脈球體瘤和聽神經(jīng)瘤等。聽神經(jīng)瘤是比較多見的顱內(nèi)腫瘤，現(xiàn)在通過詳細(xì)的聽力測驗(yàn)和CT掃描多能早期作出診斷。
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