肛門疾病
| A+醫學百科 >> 肛門疾病 |
肛門疾病(diseases of anus)，肛門是消化道的下端開口。在解剖上肛門的概念包括整個肛管。成人肛管長2.5～3.0cm，平時為閉鎖狀態，排便時可擴張至3cm直徑。此處雖僅為方寸之地，但由于解剖結構復雜，又經常處于糞便污染的環境中，還不時地受到排便動作的沖擊，再加以直接和外界接觸，所以易招致各種疾病的發生。
肛門疾患多數都是常見病，除惡性腫瘤和先天性肛門閉鎖外，一般不會危及病人的生命，但有的病可以影響病人的健康或給病人帶來痛苦和不便，例如內痔反復出血，久之造成貧血；肛裂在排便時會產生劇烈的疼痛；肛瘺經常有分泌物甚至糞液流出，沾污內褲，應予以重視。
目錄 |
肛門和肛管的解剖
肛管上端與口徑遠為粗大的直腸下端相接，該處的直腸粘膜形成8～10個隆起的縱形皺襞，稱為直腸柱（或稱肛柱），相鄰的兩個直腸柱的基底之間有半月形的粘膜相連，稱為肛瓣。在肛瓣與直腸柱下端的粘膜皺襞之間形成向上開口的袋狀小窩，稱為隱窩，深約3～6mm，底部有肛腺開口，可分泌粘液，粘液在隱窩中儲存，在排便時起滑潤作用。有2～6個直腸柱下端隆起處有三角形突出呈乳頭狀，稱為肛乳突。肛瓣和肛乳突處于橫切面的同一水平上，形成一條不整齊的環形線，稱為齒狀線。直腸下段與肛管即以此線為界。
在直腸和肛管周圍的肌肉之間，有數個解剖間隙，由脂肪組織充填，可發生感染，故有臨床意義。這些間隙以提肛肌為界，提肛肌以上的間隙位于直腸周圍，提肛肌以下的在肛管周圍，包括肛管兩側的坐骨肛管間隙和皮下的肛門周圍間隙。
肛管有控制排便的功能，全靠肛門周圍的括約肌。內括約肌是直腸壁內層環狀肌延續至肛管上部的增厚部分，是不隨意肌，并無有效控制排便的功能。外括約肌由皮下部、淺部和深部3個環形肌束組成，為隨意肌。皮下部位于肛管皮下、內括約肌的下方，雖有收縮功能，但不起主要作用，切斷后并不引起大便失禁。淺部起于尾骨，向前分為兩束，圍繞肛門，止于會陰部的肌肉。深部位于淺部的上外方，后側與肛提肌的恥骨直腸部融合，前側的肌纖維則交叉附著于對側的坐骨結節上。內括約肌、肛提肌的恥骨直腸部和外括約肌的淺部及深部，構成強有力的環狀肌束，稱為肛門直腸環，是維持肛門自主收縮功能的唯一肌肉裝置，若術中被切斷則會造成大便失禁。
分類
主要分為以下幾類：①先天性畸形。如先天性肛管狹窄、肛門膜狀閉鎖、肛門閉鎖合并肛管會陰或陰道瘺等。②損傷。肛門和外界接觸，可直接受到外傷，外傷后易造成肛門失禁或狹窄。③感染性疾患。如隱窩炎、肛乳頭炎、肛裂、肛門周圍膿腫和肛瘺等，均較常見。④腫瘤。有良性或惡性腫瘤。良性腫瘤有乳頭狀瘤、腺瘤、脂肪瘤、肌瘤、纖維瘤、神經纖維瘤等。惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、基底細胞癌和腺癌等。惡性腫瘤即使得到根治，肛門的正常排便功能也必然完全喪失。⑤痔。即痔靜脈曲張。
在肛門疾患中除痔以外，以肛裂和肛瘺最常見。肛裂實際上是肛管的一個橢圓形潰瘍，多位于肛管的背側正中，因該處的肛隱窩較深，容易積存糞便而感染，破潰后即形成潰瘍。由于糞便經常污染，肛管平時又處于收縮狀態，引流不暢而很難愈合。病人在排便時除局部創傷外，并刺激肛門括約肌收縮，產生劇痛，便后并持續一段時間，以致病人不敢大便，糞便干燥，排便時更痛，造成惡性循環。高錳酸鉀熱水坐浴，保持大便通暢，可以治愈。必要時需采用擴肛或手術治療。先天性肛門狹窄或閉鎖，出生后即可發現，需手術治療。
診斷
肛門視診、指診和肛門鏡檢查均有助于確診各種疾病。懷疑腫瘤時，也可取活體組織做病理檢查。在臨床上做肛門檢查，多讓病人取膝胸臥位，一般采用時鐘定位法，標明病變位于時鐘的幾點處。
治療
除腫瘤外，一般先采用潤腸通便、熱水加少量高錳酸鉀坐浴，多可緩解癥狀，若無效或欲徹底治療，需根據病情采取相應的手術療法。
| 關于“肛門疾病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |