肝瘟
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肝瘟又稱(chēng)瘟黃、疫黃。肝瘟名出《明醫(yī)雜著》。因其發(fā)病急，《諸病源候論?黃病諸候》又稱(chēng)之為急黃：“脾胃有熱，谷氣郁蒸，因?yàn)?a href="/w/%E7%83%AD%E6%AF%92" title="熱毒">熱毒所加，故卒然發(fā)黃，心滿(mǎn)氣喘，命在頃刻，故云急黃也。”
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說(shuō)的急性病毒性重癥肝炎。
目錄 |
肝瘟的病因
肝瘟為濕熱疫毒內(nèi)攻，肝臟嚴(yán)重受損，并傷及營(yíng)血，內(nèi)閉心神。阻遏氣血，血脈瘀阻，致肝功能嚴(yán)重受損
肝瘟的癥狀
以發(fā)熱、黃疸迅速加深、神志昏蒙、出血為主要表現(xiàn)的疫病類(lèi)疾病。
［診斷依據(jù)］
1.黃疸驟起，迅速加深，10天內(nèi)即見(jiàn)煩躁譫妄。
2.黃疸深重，惡心不食，嘔吐頻作，腹脹呃逆，極度乏力，視物不清，言語(yǔ)錯(cuò)亂，煩躁不安，或見(jiàn)腹脹如鼓，小便短少，皮膚斑點(diǎn)，吐血衄血。
3.高熱不煺，黃疸深暗，神昏譫語(yǔ)者，或手足顫抖，肝濁音界縮小。
肝瘟的診斷
肝瘟的檢查化驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查：血清膽紅素數(shù)日內(nèi)上升大于170μmol/L，ALT升高，濁度試驗(yàn)陽(yáng)性，白/球蛋白倒置，凝血酶塬時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶塬活動(dòng)度低于40%。
肝瘟的鑒別診斷
［鑒別診斷］
1.肝熱病：亦可有較深之黃疸，但乏力及消化道癥狀較輕，黃疸持續(xù)時(shí)間較短，多在2周左右開(kāi)始消煺，無(wú)高熱、神志癥狀，凝血酶塬時(shí)間變化不大。
2.稻瘟病：常有疫水接觸史，雖有黃疸與出血，但以驟然發(fā)熱，全身酸痛，小腿肌肉疼尤劇，目赤，核腫痛為主要表現(xiàn)，且多發(fā)于夏季。
3.藥物或毒物性肝病：可有較深重之黃疸，但發(fā)病前有應(yīng)用化學(xué)藥品史，如大量靜滴四環(huán)素，利福平與異菸肼的聯(lián)合運(yùn)用，大劑量使用撲熱息痛，或辛可芬、氯丙嗪、保太松、甲基睪丸素、硫脲嘧啶、紅霉素等。或運(yùn)用過(guò)中藥蒼耳子、黃藥子及含汞、砷之類(lèi)的藥物等。
肝瘟的并發(fā)癥
肝功能嚴(yán)重受損;肝失疏泄。膽汁泛溢，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，神失所主
肝瘟的預(yù)防和治療方法
［辨證論治］
1.濕熱毒蘊(yùn)證：高熱，黃疸色深鮮明，日益加重，右脅脹滿(mǎn)疼痛，腹部膨隆，頭目昏沉，肢體困重，極度疲乏，惡心嘔吐，小便黃赤，大便秘結(jié)或粘滯不爽，舌紅苔黃膩或黑，脈滑數(shù)。清熱化濕解毒。
2.毒入營(yíng)血證：身熱夜甚，黃疸迅速加深，小便短赤，舉動(dòng)失常，嗜睡不語(yǔ)，或昏譫狂躁，手足顫抖，嘔吐繁作。腹脹如鼓，吐血衄血，皮下有斑點(diǎn)，或可聞及“肝臭”，舌紅絳苔黃燥，脈弦細(xì)數(shù)。清營(yíng)涼血解毒。
3.疫毒內(nèi)閉證：高熱不煺，重度黃疸，神志昏迷，躁動(dòng)不安或發(fā)狂，二便閉而不通，腹脹如鼓，可聞及“肝臭”，肝濁音界迅速縮小，吐血衄血，舌絳苔黃燥黑，脈細(xì)數(shù)。解毒開(kāi)竅。
肝瘟的護(hù)理
［其他治療］
1.絕對(duì)臥床休息，給予高糖、低脂飲食。
2.可采用靜脈營(yíng)養(yǎng)療法，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡，禁用有損肝臟的藥物。
3.可酌情采用胰高血糖一胰島素療法、肝細(xì)胞生長(zhǎng)素或肝再生刺激物質(zhì)、前列腺素E2等。
4.若有肝厥(6.9)者，可限制蛋白攝入，選用巴龍霉素、乳果糖、門(mén)冬氨酸鉀美、精氨酸、乙酰谷氨酰胺等;有出血者，可輸新鮮血漿、凝血酶塬復(fù)合物，并予對(duì)癥治療;有腹水者，可予安體舒通、雙氫克尿噻或速尿等。
參看
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